Guarigione delle ferite post-estrattive in pazienti con diabete di tipo 2 (PEWHPD)

È stato accertato nella letteratura scientifica che i pazienti con diabete hanno una maggiore predisposizione alle complicanze orali e che le infezioni orali possono comprometterne il controllo metabolico. Esistono scarse prove cliniche di una relazione tra diabete e aumento del rischio di infezione dopo estrazioni dentali. A nostra conoscenza, nessuno studio prospettico longitudinale è stato progettato per dimostrare questa ipotesi.

Lo scopo di questo studio è valutare la guarigione clinica dopo l'estrazione dentale e l'insorgenza di complicanze chirurgiche in pazienti con diabete di tipo 1 e 2 e confrontarla con pazienti non diabetici, tenendo conto dei dati di laboratorio come emocromo, emoglobina glicata (HbA1) e profilo immunologico dei pazienti.

Saranno studiati prospetticamente novanta pazienti, divisi in 3 gruppi: il gruppo 1 sarà composto da 30 pazienti con pazienti diabetici di tipo 2 non controllati, il gruppo 2 sarà composto da 30 pazienti con diabete di tipo 2 controllato e il gruppo 3 composto da 30 pazienti non diabetici (gruppo di controllo ).

Tutti i pazienti saranno sottoposti all'estrazione dei denti erotti, sempre eseguita dallo stesso dentista (MS).

Verranno condotti un'anamnesi completa e test di laboratorio per tutti i pazienti, tra cui: emoglobina glicata (HbA1), glicemia a digiuno, emocromo completo, piastrine, tempo di protrombina (PT), tempo di tromboplastina parziale (PTT), immunoglobuline (IgA, IgG e IgM ), CD3, CD4, CD8, test del complemento (C3, C4), ossidazione della diidrorodamina (DHR), test dell'indice di fagocitosi e chemiotassi dei neutrofili.

Al termine dell'intervento verranno nuovamente misurati la pressione arteriosa e la glicemia mediante puntura del dito. Verranno registrate le caratteristiche dell'intervento chirurgico, come: durata dell'intervento dall'anestesia alle suture, se sono state utilizzate pinze e/o leva, la necessità di utilizzare un approccio con lembo, il numero di fiale di anestetico utilizzate e l'anestesia intralegamentosa.

La valutazione clinica della guarigione avverrà 3, 7, 21 e 60 giorni dopo l'intervento chirurgico e sarà eseguita dallo stesso dentista che esegue gli interventi chirurgici (KSF), in cieco rispetto al gruppo del paziente e agli esami di laboratorio. In questi giorni la regione sarà esaminata, fotografata e applicata alla Scala Analogica Visiva (VAS).

Il giorno 60 dopo l'intervento, il periodo postoperatorio sarà classificato come: 1) senza complicanze o 2) con complicanze, secondo Cheung et al 2001. Le seguenti situazioni saranno considerate complicazioni dopo l'estrazione dentale:

1. Infezione acuta dell'alveolo: dolore, eritema, edema, secrezione purulenta e febbre;
2. Infiammazione acuta dell'alveolo: dolore, tessuto alveolare infiammato, assenza di pus e febbre;
3. Presa secca: dolore persistente ed esposizione dell'osso alveolare.

Tutte queste informazioni cliniche determineranno la qualità post-operatoria per quanto riguarda il tempo di guarigione e l'insorgenza di infezione e infiammazione degli alveoli.

I dati saranno analizzati statisticamente per consentirci di comprendere il modello di guarigione e l'insorgenza di complicanze dopo l'estrazione dentale nei gruppi studiati. I dati analizzati includeranno i dati ematologici, il profilo immunologico e l'emoglobina glicata dei pazienti.