Sårläkning efter extraktion hos patienter med typ 2-diabetes (PEWHPD)

Det har fastställts i vetenskaplig litteratur att patienter med diabetes har en större predisposition för orala komplikationer och att orala infektioner kan äventyra deras metabola kontroll. Det finns få kliniska bevis på ett samband mellan diabetes och en ökad risk för infektion efter tandutdragningar. Såvitt vi vet har inga prospektiva longitudinella studier utformats för att bevisa denna hypotes.

Syftet med denna studie är att utvärdera klinisk läkning efter tandextraktion och förekomsten av kirurgiska komplikationer hos patienter med typ 1 och 2 diabetes och jämföra med icke-diabetespatienter, med beaktande av laboratoriedata som blodvärde, glykerat hemoglobin (HbA1) och immunologisk profil hos patienterna.

Nittio patienter ska prospektivt studeras, indelade i 3 grupper: Grupp 1 kommer att bestå av 30 patienter med okontrollerade patienter med typ 2-diabetes, grupp 2 kommer att bestå av 30 kontrollerade patienter med typ 2-diabetes och grupp 3 består av 30 icke-diabetiker (kontrollgrupp) ).

Alla patienter kommer att genomgå extraktion av utbrutna tänder, alltid utförd av samma tandläkare (MS).

En fullständig anamnes och laboratorietester kommer att utföras för alla patienter inklusive: glykerat hemoglobin (HbA1), fasteglukos, fullständigt blodvärde, blodplättar, protrombintid (PT), partiell tromboplastintid (PTT), immunglobuliner (IgA, IgG och IgM) ), CD3, CD4, CD8, testning av komplement (C3, C4), dihydrorhodamin (DHR) oxidation, fagocytosindextest och neutrofil kemotaxi.

I slutet av operationen kommer blodtryck och plasmaglukos genom fingerstick att mätas igen. Operationsegenskaper kommer att registreras, såsom: längden på operationstiden från anestesi till suturer, om pincett och/eller spak användes, behovet av att använda en flik, antalet anestesiflaskor med anestesimedel och intraligamentbedövning.

Den kliniska bedömningen av läkning kommer att äga rum 3, 7, 21 och 60 dagar efter operationen och kommer att utföras av samma tandläkare som utför operationerna (KSF), blind för patientgruppen och laboratorieundersökningar. Dessa dagar kommer regionen att undersökas, fotograferas och appliceras på Visual Analogic Scale (VAS).

På dag 60 efter operationen kommer den postoperativa perioden att klassificeras som: 1) inga komplikationer eller 2) med komplikationer, enligt Cheung et al 2001. Följande situationer kommer att betraktas som komplikationer efter tandextraktion:

1. Akut infektion i alveolen: smärta, erytem, ​​ödem, purulent flytning och feber;
2. Akut inflammation i alveolen: smärta, inflammerad alveolär vävnad, frånvaro av pus och feber;
3. Dry socket: ihållande smärta och exponering av alveolarbenet.

All denna kliniska information kommer att bestämma den postoperativa kvaliteten vad gäller läkningstid och förekomst av infektion och inflammation i alveolerna.

Data kommer att analyseras statistiskt för att vi ska förstå mönstret för läkning och förekomst av komplikationer efter tandextraktion i de studerade grupperna. Data som analyseras kommer att inkludera hematologiska data, immunologisk profil och glykerat hemoglobin hos patienter.