Poextrakční hojení ran u pacientů s diabetem 2. typu (PEWHPD)

Ve vědecké literatuře bylo zjištěno, že pacienti s diabetem mají větší predispozici k orálním komplikacím a že orální infekce mohou ohrozit jejich metabolickou kontrolu. Existuje jen málo klinických důkazů o vztahu mezi diabetem a zvýšeným rizikem infekce po extrakci zubů. Pokud je nám známo, nebyly navrženy žádné prospektivní longitudinální studie, které by tuto hypotézu potvrdily.

Cílem této studie je zhodnotit klinické hojení po extrakci zubu a výskyt chirurgických komplikací u pacientů s diabetem 1. a 2. typu a porovnat s nediabetickými pacienty s přihlédnutím k laboratorním údajům jako je krevní obraz, glykovaný hemoglobin (HbA1) a imunologický profil pacientů.

Prospektivně bude studováno 90 pacientů rozdělených do 3 skupin: Skupinu 1 bude tvořit 30 pacientů s nekontrolovanými diabetiky 2. typu, skupinu 2 bude tvořit 30 kontrolovaných diabetiků 2. typu a skupinu 3 bude tvořit 30 nediabetických pacientů (kontrolní skupina ).

Všichni pacienti podstoupí extrakci prořezaných zubů, kterou provádí vždy stejný zubní lékař (RS).

U všech pacientů bude provedena kompletní anamnéza a laboratorní testy včetně: glykovaného hemoglobinu (HbA1), glukózy nalačno, kompletního krevního obrazu, krevních destiček, protrombinového času (PT), parciálního tromboplastinového času (PTT), imunoglobulinů (IgA, IgG a IgM ), CD3, CD4, CD8, testování komplementu (C3, C4), oxidace dihydrorhodaminu (DHR), test indexu fagocytózy a chemotaxe neutrofilů.

Na konci operace bude opět změřen krevní tlak a plazmatická glukóza píchnutím do prstu. Zaznamenají se charakteristiky chirurgického zákroku, jako je: délka chirurgického času od anestezie po stehy, zda byly použity kleště a/nebo páka, nutnost použití lalokového přístupu, počet použitých lahviček s anestetikem a intraligamentní anestezie.

Klinické hodnocení hojení bude probíhat 3, 7, 21 a 60 dnů po operaci a bude prováděno stejným zubním lékařem, který provádí operace (KSF), zaslepený vůči skupině pacienta a laboratorním vyšetřením. V těchto dnech bude oblast zkoumána, fotografována a bude aplikována na vizuální analogickou škálu (VAS).

60. den po operaci bude pooperační období klasifikováno jako: 1) bez komplikací nebo 2) s komplikacemi, podle Cheung et al 2001. Za komplikace po extrakci zubu budou považovány následující situace:

1. Akutní infekce alveolu: bolest, erytém, edém, hnisavý výtok a horečka;
2. Akutní zánět alveolu: bolest, zanícená alveolární tkáň, absence hnisu a horečka;
3. Suchá jamka: přetrvávající bolest a obnažení alveolární kosti.

Všechny tyto klinické informace určují pooperační kvalitu s ohledem na dobu hojení a výskyt infekce a zánětu alveol.

Data budou statisticky analyzována, abychom porozuměli vzorci hojení a výskytu komplikací po extrakci zubu ve studovaných skupinách. Analyzovaná data budou zahrnovat hematologická data, imunologický profil a glykovaný hemoglobin pacientů.