Ihon jälkeinen haavan paraneminen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes (PEWHPD)

Tieteellisessä kirjallisuudessa on todettu, että diabetespotilailla on suurempi alttius suun komplikaatioille ja että suun infektiot voivat heikentää heidän aineenvaihdunnan hallintaansa. Diabeteksen ja hampaiden poiston jälkeisen lisääntyneen infektioriskin välisestä suhteesta on vain vähän kliinisiä todisteita. Tietojemme mukaan mitään prospektiivisia pitkittäistutkimuksia ei ole suunniteltu tämän hypoteesin todistamiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kliinistä paranemista hampaiden poiston jälkeen ja kirurgisten komplikaatioiden esiintymistä tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja verrata niitä ei-diabeettisiin potilaisiin ottaen huomioon laboratoriotiedot, kuten verenkuvan, glykoituneen hemoglobiinin (HbA1). ja potilaiden immunologinen profiili.

Prospektiivisesti tutkitaan yhdeksänkymmentä potilasta, jotka jaetaan 3 ryhmään: Ryhmä 1 koostuu 30 potilaasta, joilla on hallitsematon tyypin 2 diabeetikko, ryhmä 2 koostuu 30 kontrolloidusta tyypin 2 diabeetikoista ja ryhmä 3 koostuu 30 ei-diabeettisesta potilaasta (kontrolliryhmä). ).

Kaikille potilaille tehdään puhjenneen hampaiden poisto, jonka tekee aina sama hammaslääkäri (MS).

Kaikille potilaille tehdään täydellinen sairaushistoria ja laboratoriotutkimukset mukaan lukien: glykoitu hemoglobiini (HbA1), paastoglukoosi, täydellinen verenkuva, verihiutaleet, protrombiiniaika (PT), osittainen tromboplastiiniaika (PTT), immunoglobuliinit (IgA, IgG ja IgM). ), CD3, CD4, CD8, komplementin (C3, C4), dihydrorodamiinin (DHR) hapettumisen testaus, fagosytoosiindeksitesti ja neutrofiilien kemotaksis.

Leikkauksen lopussa verenpaine ja plasman glukoosi mitataan uudelleen sormenpistolla. Leikkauksen ominaisuudet kirjataan, kuten: leikkausajan pituus anestesiasta ompeleeseen, käytettiinkö pihtejä ja/tai vipua, tarve käyttää läppälähestymistapaa, käytettyjen anestesiapullojen määrä ja ligamentin sisäinen anestesia.

Kliininen paranemisen arviointi suoritetaan 3, 7, 21 ja 60 päivää leikkauksen jälkeen, ja sen suorittaa sama hammaslääkäri, joka tekee leikkauksia (KSF), sokeutuneena potilasryhmälle ja laboratoriotutkimuksille. Näinä päivinä aluetta tutkitaan, valokuvataan ja sitä sovelletaan Visual Analogic Scale (VAS) -asteikkoon.

Päivänä 60 leikkauksen jälkeen postoperatiivinen ajanjakso luokitellaan seuraavasti: 1) ei komplikaatioita tai 2) komplikaatioita Cheung et al 2001 mukaan. Seuraavia tilanteita pidetään komplikaatioina hampaiden poiston jälkeen:

1. Akuutti keuhkorakkuloiden infektio: kipu, punoitus, turvotus, märkivä vuoto ja kuume;
2. Akuutti keuhkorakkuloiden tulehdus: kipu, tulehtunut keuhkorakkuloiden kudos, mätä puuttuminen ja kuume;
3. Kuiva pesä: jatkuva kipu ja alveolaarisen luun altistuminen.

Kaikki tämä kliininen tieto määrää leikkauksen jälkeisen laadun koskien paranemisaikaa sekä infektion ja keuhkorakkuloiden tulehduksen esiintymistä.

Aineisto analysoidaan tilastollisesti, jotta voimme ymmärtää hampaiden poiston jälkeisten paranemismallien ja komplikaatioiden esiintymisen tutkituissa ryhmissä. Analysoitavat tiedot sisältävät hematologiset tiedot, immunologisen profiilin ja potilaiden glykoituneen hemoglobiinin.