Постэкстракционное заживление ран у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (PEWHPD)

В научной литературе было установлено, что пациенты с диабетом имеют большую предрасположенность к оральным осложнениям и что оральные инфекции могут нарушить их метаболический контроль. Имеются скудные клинические доказательства связи между диабетом и повышенным риском инфицирования после удаления зубов. Насколько нам известно, никаких проспективных лонгитудинальных исследований, подтверждающих эту гипотезу, не проводилось.

Целью данного исследования является оценка клинического заживления после удаления зубов и возникновения хирургических осложнений у пациентов с диабетом 1 и 2 типа и сравнение с пациентами без диабета с учетом лабораторных данных, таких как анализ крови, гликированный гемоглобин (HbA1). и иммунологический профиль больных.

Будут проспективно обследованы 90 пациентов, разделенных на 3 группы: 1-я группа будет состоять из 30 пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа, 2-я группа будет состоять из 30 пациентов с контролируемым диабетом 2-го типа и 3-я группа будет состоять из 30 пациентов без диабета (контрольная группа). ).

Всем пациентам будет проведено удаление прорезавшихся зубов, всегда проводимое одним и тем же стоматологом (MS).

Для всех пациентов будут проводиться полный медицинский анамнез и лабораторные анализы, включая: гликированный гемоглобин (HbA1), глюкозу натощак, общий анализ крови, тромбоциты, протромбиновое время (ПВ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), иммуноглобулины (IgA, IgG и IgM). ), CD3, CD4, CD8, тестирование комплемента (C3, C4), окисление дигидрородамина (DHR), тест индекса фагоцитоза и хемотаксис нейтрофилов.

В конце операции артериальное давление и уровень глюкозы в плазме крови будут измеряться еще раз путем прокола пальца. Будут записаны характеристики операции, такие как продолжительность операции от анестезии до наложения швов, использовались ли щипцы и/или рычаги, необходимость использования лоскутного доступа, количество использованных флаконов с анестетиком и внутрисвязочная анестезия.

Клиническая оценка заживления будет проводиться через 3, 7, 21 и 60 дней после операции и будет проводиться тем же стоматологом, который проводит операции (KSF), без учета группы пациентов и лабораторных исследований. В эти дни область будет осмотрена, сфотографирована и будет применена визуальная аналоговая шкала (ВАШ).

На 60-й день после операции послеоперационный период будет классифицироваться как: 1) без осложнений или 2) с осложнениями согласно Cheung et al 2001. Осложнениями после удаления зуба будут считаться следующие ситуации:

1. Острая инфекция альвеол: боль, эритема, отек, гнойные выделения и лихорадка;
2. Острое воспаление альвеол: боль, воспаленная альвеолярная ткань, отсутствие гноя и лихорадки;
3. Сухая лунка: постоянная боль и обнажение альвеолярной кости.

Вся эта клиническая информация будет определять послеоперационное качество в отношении времени заживления и возникновения инфекции и воспаления альвеол.

Данные будут подвергнуты статистическому анализу, чтобы мы могли понять закономерности заживления и возникновения осложнений после удаления зубов в исследуемых группах. Анализируемые данные будут включать гематологические данные, иммунологический профиль и гликированный гемоглобин пациентов.