Cholangiopancréatographie par résonance magnétique assistée par sécrétine (S-MRCP) et fonction pancréatique après chirurgie

La résection chirurgicale offre le seul espoir de guérison de l'adénocarcinome pancréatique. Alors que les taux de mortalité périopératoire ont diminué ces dernières années, la pancréatectomie est toujours associée à une malnutrition postopératoire importante, à une mauvaise digestion et à une intolérance au glucose, principalement en raison d'une insuffisance pancréatique. La quantification de la fonction pancréatique résiduelle reste un défi, mais elle est essentielle pour améliorer la survie et la qualité de vie des patients atteints d'un cancer du pancréas. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique assistée par sécrétine (S-MRCP) est récemment apparue comme une technique non invasive largement acceptée pour évaluer les changements morphologiques dans les canaux pancréatiques, ainsi que la capacité sécrétoire fonctionnelle de la glande. Le but de notre étude est d'évaluer le S-MRCP comme moyen d'évaluer la réserve pancréatique chez les patients qui subiront une résection chirurgicale pour un carcinome pancréatique. En complément du S-MRCP, nous évaluerons également l'utilisation concomitante de l'IRM dynamique avec amélioration du contraste. Il s'agira d'une étude prospective de douze patients qui subiront une S-MRCP/IRM dans les 30 jours suivant la chirurgie, puis à 3, 6 et 12 mois après l'opération. L'analyse quantitative de S-MRCP comprendra le diamètre et le volume du canal pancréatique avant et après l'administration de sécrétine. L'IRM sera analysée pour l'intensité moyenne du signal T1, le volume parenchymateux total et l'amélioration du gadolinium. Ces paramètres radiologiques seront comparés aux paramètres cliniques de la fonction exocrine (rapport subjectif de stéatorrhée et de douleurs abdominales ainsi que des taux d'élastase1 fécale et de vitamines liposolubles dans les échantillons de selles) ainsi qu'à la fonction endocrinienne (glycémie à jeun, hémoglobine A1c, amyline, niveaux de glucagon et de somatostatine, ainsi que les niveaux d'hormones des cellules insulaires stimulés par l'arginine).