Colangiopancreatografía por resonancia magnética realzada con secretina (S-MRCP) y función pancreática después de la cirugía

La resección quirúrgica ofrece la única esperanza de cura para el adenocarcinoma de páncreas. Si bien las tasas de mortalidad perioperatoria han disminuido en los últimos años, la pancreatectomía todavía se asocia con desnutrición posoperatoria significativa, mala digestión e intolerancia a la glucosa, principalmente como resultado de insuficiencia pancreática. Cuantificar la función pancreática residual sigue siendo un desafío, pero es esencial para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas. La colangiopancreatografía por resonancia magnética mejorada con secretina (S-MRCP) ha surgido recientemente como una técnica no invasiva ampliamente aceptada para evaluar los cambios morfológicos en los conductos pancreáticos, así como la capacidad secretora funcional de la glándula. El objetivo de nuestro estudio es evaluar S-MRCP como un medio para evaluar la reserva pancreática en pacientes que se someterán a resección quirúrgica por carcinoma de páncreas. Como complemento de S-MRCP, también evaluaremos el uso concomitante de resonancia magnética dinámica con realce de contraste. Este será un estudio prospectivo de doce pacientes que se someterán a S-MRCP/MRI dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y luego a los 3, 6 y 12 meses después de la operación. El análisis cuantitativo de S-MRCP incluirá el diámetro y el volumen del conducto pancreático antes y después de la administración de secretina. Se analizará la resonancia magnética para determinar la intensidad de la señal T1 media, el volumen parenquimatoso total y el realce con gadolinio. Estos parámetros radiológicos se compararán con los parámetros clínicos de la función exocrina (informe subjetivo de esteatorrea y dolor abdominal, así como niveles de elastasa1 fecal y vitaminas liposolubles en muestras de heces), así como la función endocrina (glucosa en sangre en ayunas, hemoglobina A1c, amilina, niveles de glucagón y somatostatina, así como niveles de hormonas de las células de los islotes estimulados por la arginina).