Colangiopancreatografia por ressonância magnética aprimorada com secretina (S-MRCP) e função pancreática após cirurgia

A ressecção cirúrgica oferece a única esperança de cura para o adenocarcinoma pancreático. Embora as taxas de mortalidade perioperatória tenham diminuído nos últimos anos, a pancreatectomia ainda está associada a desnutrição pós-operatória significativa, má digestão e intolerância à glicose, principalmente como resultado de insuficiência pancreática. A quantificação da função pancreática residual continua sendo um desafio, mas é essencial para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes com câncer pancreático. A colangiopancreatografia por ressonância magnética realçada por secretina (S-MRCP) surgiu recentemente como uma técnica não invasiva amplamente aceita para avaliar alterações morfológicas nos ductos pancreáticos, bem como a capacidade secretora funcional da glândula. O objetivo do nosso estudo é avaliar o S-MRCP como um meio de avaliar a reserva pancreática em pacientes que serão submetidos à ressecção cirúrgica de carcinoma pancreático. Como adjuvante ao S-MRCP, também avaliaremos o uso concomitante de ressonância magnética dinâmica com realce de contraste. Este será um estudo prospectivo de doze pacientes que serão submetidos a S-MRCP/MRI dentro de 30 dias após a cirurgia e 3, 6 e 12 meses após a cirurgia. A análise quantitativa de S-MRCP incluirá diâmetro e volume do ducto pancreático antes e após a administração de secretina. A RM será analisada quanto à intensidade média do sinal em T1, volume total do parênquima e realce do gadolínio. Esses parâmetros radiológicos serão comparados aos parâmetros clínicos da função exócrina (relato subjetivo de esteatorréia e dor abdominal, bem como níveis de elastase1 fecal e vitaminas lipossolúveis em amostras de fezes), bem como da função endócrina (glicemia de jejum, hemoglobina A1c, amilina, níveis de glucagon e somatostatina, bem como níveis estimulados por arginina de hormônios das células das ilhotas).