Sekretinforstærket magnetisk resonans cholangiopancreatografi (S-MRCP) og bugspytkirtelfunktion efter operation

Kirurgisk resektion tilbyder det eneste håb om helbredelse for bugspytkirtel adenokarcinom. Mens den perioperative dødelighed er faldet i de senere år, er pancreatektomi stadig forbundet med betydelig postoperativ underernæring, dårlig fordøjelse og glukoseintolerance, hovedsageligt som følge af pancreasinsufficiens. Kvantificering af resterende bugspytkirtelfunktion er fortsat en udfordring, men er afgørende for at forbedre overlevelsen og livskvaliteten for patienter med bugspytkirtelkræft. Sekretin-forstærket magnetisk resonans cholangiopancreatography (S-MRCP) er for nylig dukket op som en bredt accepteret ikke-invasiv teknik til at vurdere morfologiske ændringer i bugspytkirtlens kanaler såvel som funktionel sekretorisk kapacitet af kirtlen. Formålet med vores undersøgelse er at evaluere S-MRCP som et middel til at vurdere pancreasreserven hos patienter, der skal gennemgå kirurgisk resektion for pancreacarcinom. Som et supplement til S-MRCP vil vi også evaluere den samtidige brug af dynamisk MR med kontrastforstærkning. Dette vil være en prospektiv undersøgelse af tolv patienter, som vil gennemgå S-MRCP/MRI inden for 30 dage efter operationen og derefter 3, 6 og 12 måneder efter operationen. Kvantitativ analyse af S-MRCP vil omfatte pancreaskanaldiameter og -volumen før og efter sekretinadministration. MRI vil blive analyseret for middel T1-signalintensitet, total parenkymalvolumen og gadoliniumforstærkning. Disse radiologiske parametre vil blive sammenlignet med kliniske parametre for eksokrin funktion (subjektiv rapportering af steatorrhea og mavesmerter samt niveauer af fækal elastase1 og fedtopløselige vitaminer i afføringsprøver) samt endokrin funktion (fastende blodsukker, hæmoglobin A1c, amylin, glukagon- og somatostatin-niveauer samt arginin-stimulerede niveauer af ø-cellehormoner).