Prégabaline et fonction colique

Le traitement des patients atteints du syndrome du côlon irritable et de douleurs abdominales chroniques progresse avec plusieurs options efficaces pour les symptômes liés au dysfonctionnement intestinal et aux ballonnements/distensions. Cependant, il n'existe pas d'analgésiques viscéraux à action centrale ou périphérique approuvés ou efficaces. La prégabaline a été proposée comme traitement de la douleur viscérale, sur la base de ses actions pharmacologiques et de son efficacité dans la douleur neuropathique.

Il s'agissait d'un essai sur des adultes en bonne santé visant à comparer les effets de la prégabaline orale, 75 mg et 200 mg, par rapport à un placebo sur la sensation et la contraction du côlon à l'aide de méthodes validées.

Tous les participants se sont présentés le jour de l'étude après une nuit de préparation intestinale avec une solution de lavage colique oral et un jeûne de 12 heures. Une coloscopie flexible de l'angle splénique a été réalisée sans sédation par un investigateur. Le cathéter barostat (construit à la Mayo Clinic, Rochester, MN) incorporant six capteurs manométriques ponctuels distants de 5 cm a été introduit dans le côlon sur un fil de guidage, et le ballonnet en polyéthylène (10 cm de long, de forme cylindrique avec un volume maximal de 600 ml) a été introduit dans le côlon. placé au milieu ou à la jonction des côlons sigmoïde et descendant. Un barostat à piston rigide a été utilisé pour mesurer la pression et le volume intraballon tout au long de l'étude. Après un gonflage initial à un volume de 75 ml pour assurer le dépliage du ballon, la pression de fonctionnement a été identifiée comme la pression de distension à laquelle les excursions respiratoires ont été enregistrées clairement à partir du tracé du barostat, et la pression intraballon a été réglée à 2 mm Hg au-dessus de la pression minimale. pression de distension. Une distension de conditionnement de 0 à 36 mm Hg par paliers de 4 mm Hg toutes les 15 secondes a été réalisée sur une période de 3 minutes.

Après une période d'équilibrage de 10 minutes, la compliance colique a été évaluée par les méthodes ascendantes de la limite (augmentations en rampe de 4 mm Hg à 30 intervalles de section). Lors de l'évaluation de la compliance colique, les participants ont rapporté leurs seuils de première perception, de gaz et de douleur. Après une autre période d'équilibrage de 10 minutes, le tonus du côlon à jeun a été mesuré à la pression de fonctionnement pendant une période de 10 minutes.

Des distensions phasiques d'ordre aléatoire ont ensuite été appliquées à 16, 24, 30 et 36 mm Hg au-dessus de la pression de fonctionnement pour mesurer les sensations de gaz et de douleur. Chaque distension a duré 1 minute et a été suivie d'une période d'équilibrage à la pression de fonctionnement pendant 2 minutes. Une échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm a été utilisée pour évaluer l'évaluation de l'excitation et du stress ressentis par chaque participant avant d'effectuer les distensions phasiques. Pendant les distensions, les participants ont également utilisé l'EVA de 100 mm pour évaluer l'intensité de la perception des gaz et de la douleur à 30 secondes du début de la distension.

La compliance colique, le tonus à jeun, les seuils de pression pour la première perception, les gaz et la douleur, et les scores EVA de gaz et de douleur pendant les distensions phasiques ont été mesurés avant l'administration du médicament à l'étude et 1 heure après l'administration du médicament. Après l'évaluation post-médicamenteuse de la sensation avec des distensions phasiques, une évaluation de 30 minutes du tonus colique à jeun a été mesurée chez chaque participant ; cela a fourni une base pour comparer l'effet d'un repas de milk-shake au chocolat standard de 750 ml entre les groupes de traitement. Le tonus postprandial a été mesuré sur 60 minutes, l'accent étant mis sur les 30 premières minutes. Une fois l'enregistrement terminé, le ballon a été dégonflé et le tube a été retiré par une légère traction.