Télépsychiatrie chez les jeunes ruraux

Il est difficile d'offrir aux enfants qui vivent en milieu rural de bons soins psychiatriques. Il n'y a qu'environ 7 000 psychiatres pour enfants (psychiatres pédiatriques) dans tout le pays. Lorsque l'on ajoute des infirmières praticiennes spécialisées dans les soins de santé mentale pour les enfants, il n'y en a toujours pas assez pour tous ceux qui ont besoin de soins. Cela signifie soit des retards dans le traitement, soit l'absence de traitement du tout par ces importants spécialistes. Le but de cette étude est d'explorer comment les enquêteurs pourraient offrir des soins psychiatriques aux enfants qui vivent dans les zones rurales grâce à l'utilisation de la télépsychiatrie (TP), en particulier ceux atteints de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH).

TP est un moyen pour un médecin de parler à quelqu'un dans une région éloignée à l'aide d'un ordinateur. Les enquêteurs diviseront les sujets en deux groupes d'étude. Au fur et à mesure que les sujets sont identifiés, un numéro de dépistage leur sera attribué selon un tableau de randomisation. Les enquêteurs utiliseront la TP pour un groupe et les soins en face à face (F2F) pour l'autre groupe. L'ordinateur permettra au médecin de regarder et de parler avec l'enfant et ses parents. Les enquêteurs aimeraient savoir si le TP est aussi bon ou presque aussi bon que les soins F2F, de sorte que la seule différence d'approche de traitement entre les deux groupes sera de savoir si le sujet reçoit un traitement par le biais de soins TP ou F2F. Le traitement est standardisé à l'aide d'un organigramme appelé algorithme du Children's Medication Algorithm Project (CMAP). L'algorithme CMAP est une ligne directrice établie par un grand nombre d'experts qui se sont mis d'accord sur la meilleure approche de traitement basée sur des preuves scientifiques. Si TP s'avère aussi bon que les soins F2F, cela aiderait de nombreux parents et leurs enfants qui ne vivent pas dans ou à proximité d'une grande ville.

La première visite - la visite d'admission - prendra probablement environ une heure. Lors de cette visite, le professionnel de la santé mentale déterminera si le patient est ou non un candidat à l'étude. Si le patient accepte, il lui sera demandé de signer le consentement et l'assentiment de l'enfant. Le parent et l'enfant subiront alors un examen qui confirmera le diagnostic de TDAH. Si confirmé, les sujets apprendront alors s'ils ont été affectés au groupe TP ou au groupe F2F et seront affectés au professionnel de la santé mentale traitant. En plus du DISC, après consentement, le parent recevra plusieurs instruments d'étude à emporter chez lui. Ils prendront environ une heure au total à compléter.

La première visite avec le professionnel de la santé mentale traitant prendra environ une heure et les trois visites suivantes prendront environ 30 minutes chacune. Ces visites seront espacées d'environ six semaines. Lors de la troisième visite de suivi - la dernière visite - les parents seront à nouveau invités à remplir les instruments qu'ils ont remplis après le consentement et seront invités à remplir un bref questionnaire qui leur donnera l'occasion de décrire leur satisfaction ou leur insatisfaction à l'égard du traitement. et les soins qu'ils ont reçus.

Les enseignants seront invités à remplir l'index global en 10 éléments de Conner pour le sujet deux fois au cours de l'étude. Le parent du sujet présentera l'échelle à l'enseignant et récupérera l'échelle dans une enveloppe scellée pour la retourner à la clinique.