Traitement de sevrage tabagique pour les jeunes autochtones de l'Alaska

La consommation de tabac chez les adolescents est un problème majeur de santé publique aux États-Unis. La prévalence du tabagisme chez les adolescents est actuellement la plus élevée chez les Indiens d'Amérique et les autochtones de l'Alaska. Parmi les Autochtones de l'Alaska résidant dans la région du delta Yukon-Kuskokwim (Y-K) dans l'ouest de l'Alaska, environ 29 % des 11 à 14 ans et 63 % des 15 à 18 ans consomment du tabac. Aucun travail antérieur n'a évalué les interventions de sevrage tabagique pour les adolescents autochtones de l'Alaska.

Cette proposition s'appuie sur le partenariat fructueux des enquêteurs et sur les 7 années de collaboration avec la communauté autochtone Y-K Delta Alaska. L'objectif de cette proposition est de développer et de tester une nouvelle approche de traitement comportemental adaptée à la culture pour le sevrage tabagique chez les adolescents autochtones Y-K Delta Alaska âgés de 12 à 17 ans. L'intervention comportementale comprendra un programme initial de groupe de 2 jours avec un soutien de suivi pendant 6 semaines. La théorie sociale cognitive (apprentissage) est la base conceptuelle de l'intervention proposée. Les chercheurs s'attendent à ce qu'à la suite de ce projet de phase I, les chercheurs aient développé une intervention reproductible, réalisable et acceptable, dont l'efficacité pourra être testée dans de futurs essais cliniques randomisés à grande échelle.

Ce projet se déroulera en deux phases. Dans la phase 1, les enquêteurs développeront l'intervention avec les commentaires d'un groupe consultatif d'adolescents et développeront un manuel du conseiller. Des stratégies de suivi seront également élaborées, mises à l'essai et affinées. Vingt adolescents compléteront le protocole, qui sera affiné de manière itérative en fonction des commentaires des participants et des conseillers. La phase 2, consistant en un essai clinique pilote, appliquera une conception randomisée en groupe avec des évaluations aux semaines 0 (ligne de base), 6 et 26. Huit villages seront randomisés pour recevoir soit l'intervention comportementale, soit la condition de contrôle (documents d'auto-assistance écrits + référence à une ligne d'aide au sevrage). Dix adolescents seront inscrits dans chaque village, pour un total de 80 participants. Les enquêteurs évalueront la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention, telles que déterminées par les évaluations qualitatives de l'acceptabilité du traitement et les taux de recrutement et de rétention. Les enquêteurs estimeront l'ampleur de l'effet de l'intervention par rapport à la condition de contrôle sur le taux d'abstinence de tabac confirmé biochimiquement aux semaines 6 et 26, et estimeront le coefficient de corrélation intra-classe (ICC). À la semaine 6, les enquêteurs évalueront l'effet de l'intervention sur les changements par rapport au niveau de référence sur le soutien social perçu, l'auto-efficacité pour arrêter le tabagisme et d'autres mécanismes de changement compatibles avec le cadre théorique des enquêteurs. L'objectif global lié à la santé est de développer des programmes de traitement efficaces pour les jeunes autochtones de l'Alaska qui réduiront en fin de compte leur risque de maladie liée au tabac.