Dohányzásról leszoktató kezelés alaszkai bennszülött fiatalok számára

A serdülőkorúak dohányzása komoly közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban. A serdülők körében a dohányzás prevalenciája jelenleg az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek körében a legmagasabb. A nyugat-alaszkai Yukon-Kuskokwim (Y-K) Delta régióban élő alaszkai bennszülöttek körében a 11-14 évesek körülbelül 29%-a, a 15-18 évesek 63%-a dohányzik. Egyetlen korábbi munka sem értékelte az alaszkai bennszülött serdülők dohányzás abbahagyását célzó beavatkozásokat.

Ez a javaslat a nyomozók sikeres partnerségére és az Y-K Delta Alaska Native közösséggel folytatott 7 éves együttműködési tapasztalatára épül. Ennek a javaslatnak a célja egy újszerű, kulturálisan megfelelő, viselkedési kezelési megközelítés kidolgozása és kísérleti tesztelése a dohányzás abbahagyására az Y-K Delta Alaska bennszülött 12 és 17 év közötti serdülők körében. A viselkedési beavatkozás magában foglal egy kezdeti, 2 napos, csoportos programot 6 hétig tartó utókövetési támogatással. A javasolt beavatkozás fogalmi alapja a szociális kognitív (tanulási) elmélet. A kutatók arra számítanak, hogy az I. fázisú projekt eredményeként a kutatók egy replikálható, megvalósítható és elfogadható beavatkozást dolgoznak ki, amelynek hatékonysága a jövőbeni nagyszabású randomizált klinikai vizsgálatok során tesztelhető.

Ez a projekt két szakaszban valósul meg. Az 1. fázisban a vizsgálók egy tinédzser tanácsadó csoport visszajelzése alapján kidolgozzák a beavatkozást, és kidolgoznak egy tanácsadói kézikönyvet. Nyomon követési stratégiákat is kidolgoznak, kísérleti úton tesztelnek és finomítanak. Húsz serdülő fogja kitölteni a protokollt, amelyet iteratív módon finomítanak a résztvevők és tanácsadók visszajelzései alapján. A 2. fázis, amely egy kísérleti klinikai vizsgálatból áll, csoportos véletlenszerű elrendezést alkalmaz a 0. (alapvonal), 6. és 26. héten végzett értékelésekkel. Nyolc falut véletlenszerűen választanak ki, hogy megkapják a viselkedési beavatkozást vagy az ellenőrzési feltételt (írásos önsegítő anyagok + kilépési beutaló). Minden faluból tíz serdülőt neveznek be, összesen 80 résztvevőt. A vizsgálók értékelik a beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, a kezelés elfogadhatóságának minőségi értékelései, valamint a toborzási és megtartási arányok alapján. A kutatók megbecsülik a beavatkozás hatásának nagyságát a kontroll állapothoz képest a biokémiailag igazolt dohányzási absztinencia arányára a 6. és 26. héten, és megbecsülik az osztályon belüli korrelációs együtthatót (ICC). A 6. héten a vizsgálók értékelik a beavatkozás hatását a kiindulási állapothoz képest az észlelt szociális támogatottság változásaira, a dohányzás abbahagyásának önhatékonyságára és a vizsgáló elméleti keretével összhangban lévő egyéb változási mechanizmusokra. Az egészséggel kapcsolatos általános cél olyan hatékony kezelési programok kidolgozása az alaszkai bennszülött fiatalok számára, amelyek végső soron csökkentik a dohányzással kapcsolatos betegségek kockázatát.