Léčba odvykání tabáku pro mládež původních obyvatel Aljašky

Užívání tabáku mezi dospívajícími je ve Spojených státech velkým problémem veřejného zdraví. Prevalence užívání tabáku mezi adolescenty je v současnosti nejvyšší u amerických indiánů a domorodců z Aljašky. Mezi domorodými obyvateli Aljašky žijícími v oblasti delty Yukon-Kuskokwim (Y-K) na západní Aljašce užívá tabák přibližně 29 % dětí ve věku 11–14 let a 63 % dětí ve věku 15–18 let. Žádná předchozí práce nehodnotila intervence při odvykání tabáku u dospívajících domorodců z Aljašky.

Tento návrh staví na úspěšném partnerství vyšetřovatelů a 7leté historii spolupráce s komunitou původních obyvatel Y-K Delta Aljašky. Cílem tohoto návrhu je vyvinout a pilotně otestovat nový, kulturně vhodný, behaviorální léčebný přístup k odvykání tabáku u dospívajících domorodců Y-K Delta Aljašky ve věku 12 až 17 let. Behaviorální intervence bude zahrnovat počáteční, 2denní, skupinový program s následnou podporou po dobu 6 týdnů. Sociálně kognitivní (učení) teorie je koncepčním základem navrhované intervence. Vyšetřovatelé očekávají, že jako výsledek projektu této fáze I vyvinou opakovatelnou, proveditelnou a přijatelnou intervenci, jejíž účinnost může být testována v budoucích rozsáhlých randomizovaných klinických studiích.

Tento projekt bude probíhat ve dvou fázích. Ve fázi 1 vyšetřovatelé vyvinou intervenci se zpětnou vazbou od poradenské skupiny pro dospívající a vypracují příručku pro poradce. Budou také vyvíjeny, pilotně testovány a vylepšovány následné strategie. Dvacet dospívajících vyplní protokol, který bude iterativním způsobem upřesňován na základě zpětné vazby od účastníků a poradců. Fáze 2, sestávající z pilotního klinického hodnocení, bude používat skupinově randomizovaný design s hodnocením v týdnech 0 (základní), 6 a 26. Osm vesnic bude náhodně vybráno, aby obdržely buď behaviorální intervenci, nebo kontrolní podmínku (písemné svépomocné materiály + doporučení pro ukončení léčby). Z každé vesnice bude přihlášeno deset dorostenců, celkem 80 účastníků. Vyšetřovatelé posoudí proveditelnost a přijatelnost intervence na základě kvalitativních hodnocení přijatelnosti léčby a míry náboru a udržení. Vyšetřovatelé odhadnou velikost účinku intervence ve srovnání s kontrolním stavem na biochemicky potvrzenou míru abstinence tabáku v 6. a 26. týdnu a odhadnou korelační koeficient uvnitř třídy (ICC). V 6. týdnu vyšetřovatelé vyhodnotí účinek intervence na změny od výchozí hodnoty na vnímanou sociální podporu, vlastní účinnost při ukončení užívání tabáku a další mechanismy změny v souladu s teoretickým rámcem výzkumníků. Celkovým cílem souvisejícím se zdravím je vyvinout účinné léčebné programy pro mládež původních obyvatel Aljašky, které v konečném důsledku sníží jejich riziko onemocnění souvisejících s tabákem.