Trattamento per smettere di fumare per i giovani nativi dell'Alaska

L'uso del tabacco tra gli adolescenti è un grave problema di salute pubblica negli Stati Uniti. La prevalenza del consumo di tabacco tra gli adolescenti è attualmente più alta tra gli indiani d'America e i nativi dell'Alaska. Tra i nativi dell'Alaska che risiedono nella regione del delta dello Yukon-Kuskokwim (YK) nell'Alaska occidentale, circa il 29% dei giovani di 11-14 anni e il 63% dei giovani di 15-18 anni usano il tabacco. Nessun lavoro precedente ha valutato gli interventi per smettere di fumare per gli adolescenti nativi dell'Alaska.

Questa proposta si basa sulla partnership di successo degli investigatori e sulla comprovata esperienza di 7 anni di collaborazione con la comunità Y-K Delta Alaska Native. L'obiettivo di questa proposta è sviluppare e testare un nuovo approccio di trattamento comportamentale culturalmente appropriato per la cessazione del tabacco tra gli adolescenti Y-K Delta Alaska Native di età compresa tra 12 e 17 anni. L'intervento comportamentale includerà un programma iniziale di gruppo di 2 giorni con supporto di follow-up per 6 settimane. La teoria socio-cognitiva (apprendimento) è la base concettuale dell'intervento proposto. I ricercatori si aspettano che, come risultato di questo progetto di fase I, i ricercatori avranno sviluppato un intervento replicabile, fattibile e accettabile, la cui efficacia può essere testata in futuri studi clinici randomizzati su larga scala.

Questo progetto si svolgerà in due fasi. Nella fase 1, gli investigatori svilupperanno l'intervento con il feedback di un gruppo consultivo per adolescenti e svilupperanno un manuale per i consulenti. Saranno inoltre sviluppate, sperimentate e perfezionate strategie di follow-up. Venti adolescenti completeranno il protocollo, che sarà perfezionato in modo iterativo sulla base del feedback dei partecipanti e dei consulenti. La fase 2, consistente in una sperimentazione clinica pilota, applicherà un disegno randomizzato di gruppo con valutazioni alle settimane 0 (basale), 6 e 26. Otto villaggi saranno randomizzati per ricevere l'intervento comportamentale o la condizione di controllo (materiali di auto-aiuto scritti + rinvio quitline). Verranno arruolati dieci adolescenti di ogni villaggio, per un totale di 80 partecipanti. Gli investigatori valuteranno la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento, come determinato dalle valutazioni qualitative dell'accettabilità del trattamento e dai tassi di reclutamento e conservazione. Gli investigatori stimeranno l'entità dell'effetto dell'intervento rispetto alla condizione di controllo sul tasso di astinenza dal tabacco confermato biochimicamente alle settimane 6 e 26 e stimeranno il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC). Alla settimana 6, i ricercatori valuteranno l'effetto dell'intervento sui cambiamenti rispetto al basale sul supporto sociale percepito, l'autoefficacia per interrompere l'uso del tabacco e altri meccanismi di cambiamento coerenti con il quadro teorico dei ricercatori. L'obiettivo generale correlato alla salute è sviluppare programmi di trattamento efficaci per i giovani nativi dell'Alaska che alla fine ridurranno il loro rischio di malattie legate al tabacco.