Tobaksavvänjningsbehandling för unga från Alaska

Tobaksanvändning bland ungdomar är ett stort folkhälsoproblem i USA. Förekomsten av tobaksanvändning bland ungdomar är för närvarande högst bland indianer och infödda i Alaska. Bland infödingarna i Alaska som bor i Yukon-Kuskokwim (Y-K) deltaregionen i västra Alaska, använder cirka 29 % av 11-14-åringarna och 63 % av 15-18-åringarna tobak. Inget tidigare arbete har utvärderat tobaksavvänjningsinsatser för ungdomar från Alaska Native.

Detta förslag bygger på utredarnas framgångsrika partnerskap och 7 års erfarenhet av samarbete med Y-K Delta Alaska Native-gemenskapen. Syftet med detta förslag är att utveckla och pilottesta en ny, kulturellt lämplig, beteendemässig behandlingsmetod för tobaksavvänjning bland Y-K Delta Alaska Native ungdomar i åldrarna 12 till 17. Beteendeinterventionen kommer att innefatta ett initialt, 2 dagars, gruppbaserat program med uppföljningsstöd under 6 veckor. Socialkognitiv (inlärnings)teori är den konceptuella grunden för den föreslagna interventionen. Utredarna förväntar sig att som ett resultat av detta steg I-projekt kommer utredarna att ha utvecklat en replikerbar, genomförbar och acceptabel intervention, vars effektivitet kan testas i framtida storskaliga randomiserade kliniska prövningar.

Detta projekt kommer att ske i två etapper. I fas 1 kommer utredarna att utveckla interventionen med feedback från en rådgivande grupp för tonåringar och utveckla en handbok för rådgivare. Uppföljningsstrategier kommer också att utvecklas, pilottestas och förfinas. Tjugo tonåringar kommer att slutföra protokollet, som kommer att förfinas på ett iterativt sätt baserat på feedback från deltagare och rådgivare. Fas 2, bestående av en klinisk pilotprövning, kommer att tillämpa en grupprandomiserad design med bedömningar vid veckorna 0 (baslinje), 6 och 26. Åtta byar kommer att randomiseras för att få antingen beteendeintervention eller kontrolltillstånd (skrivet självhjälpsmaterial + quitline-remiss). Tio ungdomar kommer att skrivas in från varje by, för totalt 80 deltagare. Utredarna kommer att bedöma genomförbarheten och acceptansen av interventionen, som bestäms av kvalitativa betyg av behandlingsacceptans och rekryterings- och retentionsgrad. Utredarna kommer att uppskatta storleken på effekten av interventionen jämfört med kontrolltillståndet på den biokemiskt bekräftade tobaksabstinensfrekvensen vid veckorna 6 och 26, och uppskatta den intra-klassiska korrelationskoefficienten (ICC). Vid vecka 6 kommer utredarna att utvärdera effekten av interventionen på förändringar från baslinjen på upplevt socialt stöd, själveffektivitet för att stoppa tobaksbruk och andra förändringsmekanismer som överensstämmer med utredarens teoretiska ram. Det övergripande hälsorelaterade målet är att utveckla effektiva behandlingsprogram för unga från Alaska som i slutändan kommer att minska deras risk för tobaksrelaterad sjukdom.