Tobakksavvenningsbehandling for unge fra Alaska

Tobakksbruk blant ungdom er et stort folkehelseproblem i USA. Forekomsten av tobakksbruk blant ungdom er for tiden høyest blant amerikanske indianere og innfødte i Alaska. Blant innfødte i Alaska som bor i Yukon-Kuskokwim (Y-K) Delta-regionen i det vestlige Alaska, bruker omtrent 29 % av 11-14 åringer og 63 % av 15-18 åringer tobakk. Ingen tidligere arbeid har evaluert tobakksavvenningsintervensjoner for Alaska Native-ungdom.

Dette forslaget bygger på etterforskernes vellykkede partnerskap og 7 års erfaring fra samarbeid med Y-K Delta Alaska Native-samfunnet. Målet med dette forslaget er å utvikle og pilotteste en ny, kulturelt passende, atferdsmessig behandlingstilnærming for tobakksavvenning blant Y-K Delta Alaska Native ungdommer i alderen 12 til 17. Atferdsintervensjonen vil inkludere et innledende, 2 dagers, gruppebasert program med oppfølgingsstøtte i 6 uker. Sosial kognitiv (lærings)teori er det konseptuelle grunnlaget for den foreslåtte intervensjonen. Etterforskerne forventer at som et resultat av dette fase I-prosjektet, vil etterforskerne ha utviklet en replikerbar, gjennomførbar og akseptabel intervensjon, hvis effektivitet kan testes i fremtidige randomiserte kliniske studier i stor skala.

Dette prosjektet vil foregå i to faser. I fase 1 vil etterforskerne utvikle intervensjonen med tilbakemelding fra en rådgivende gruppe for tenåringer, og utvikle en rådgivermanual. Oppfølgingsstrategier vil også bli utviklet, pilottestet og raffinert. Tjue ungdommer vil fullføre protokollen, som vil bli foredlet på en iterativ måte basert på tilbakemeldinger fra deltakere og rådgivere. Fase 2, som består av en klinisk pilotstudie, vil anvende et gruppe-randomisert design med vurderinger i uke 0 (baseline), 6 og 26. Åtte landsbyer vil bli randomisert til å motta enten atferdsintervensjon eller kontrollbetingelse (skriftlig selvhjelpsmateriell + quitline-henvisning). Ti ungdommer vil bli påmeldt fra hver landsby, til sammen 80 deltakere. Etterforskerne vil vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen, bestemt av kvalitative vurderinger av behandlingsakseptabilitet, og rekrutterings- og retensjonsrater. Etterforskerne vil estimere størrelsen på effekten av intervensjonen sammenlignet med kontrolltilstanden på den biokjemisk bekreftede tobakksavholdsfrekvensen ved uke 6 og 26, og estimere intra-klasse korrelasjonskoeffisienten (ICC). I uke 6 vil etterforskerne evaluere effekten av intervensjonen på endringer fra baseline på opplevd sosial støtte, selveffektivitet for å stoppe tobakksbruk og andre endringsmekanismer i samsvar med etterforskerens teoretiske rammeverk. Det overordnede helserelaterte målet er å utvikle effektive behandlingsprogrammer for unge fra Alaska som til slutt vil redusere risikoen for tobakksrelatert sykdom.