Tratamiento para dejar de fumar para jóvenes nativos de Alaska

El consumo de tabaco entre los adolescentes es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos. Actualmente, la prevalencia del consumo de tabaco entre los adolescentes es más alta entre los indios americanos y los nativos de Alaska. Entre los nativos de Alaska que residen en la región del delta Yukon-Kuskokwim (Y-K) en el oeste de Alaska, aproximadamente el 29 % de los jóvenes de 11 a 14 años y el 63 % de los jóvenes de 15 a 18 años consumen tabaco. Ningún trabajo anterior ha evaluado las intervenciones para dejar de fumar para los adolescentes nativos de Alaska.

Esta propuesta se basa en la asociación exitosa de los investigadores y el historial de 7 años de colaboración con la comunidad nativa de Alaska Y-K Delta. El objetivo de esta propuesta es desarrollar y probar un enfoque de tratamiento conductual novedoso y culturalmente apropiado para dejar de fumar entre los adolescentes nativos de Y-K Delta Alaska de 12 a 17 años. La intervención conductual incluirá un programa grupal inicial de 2 días con apoyo de seguimiento durante 6 semanas. La teoría cognitiva social (aprendizaje) es la base conceptual de la intervención propuesta. Los investigadores esperan que, como resultado de este proyecto de etapa I, habrán desarrollado una intervención replicable, factible y aceptable, cuya eficacia se pueda probar en futuros ensayos clínicos aleatorizados a gran escala.

Este proyecto se desarrollará en dos fases. En la fase 1, los investigadores desarrollarán la intervención con la retroalimentación de un grupo asesor de adolescentes y desarrollarán un manual de consejero. También se desarrollarán, probarán y refinarán estrategias de seguimiento. Veinte adolescentes completarán el protocolo, que se refinará de manera iterativa en función de los comentarios de los participantes y consejeros. La fase 2, que consiste en un ensayo clínico piloto, aplicará un diseño de grupo aleatorizado con evaluaciones en las semanas 0 (línea de base), 6 y 26. Se asignarán al azar ocho aldeas para recibir la intervención conductual o la condición de control (materiales escritos de autoayuda + remisión a la línea de ayuda para dejar de fumar). Se inscribirán diez adolescentes de cada pueblo, para un total de 80 participantes. Los investigadores evaluarán la viabilidad y aceptabilidad de la intervención, según lo determinen las calificaciones cualitativas de aceptabilidad del tratamiento y las tasas de reclutamiento y retención. Los investigadores estimarán la magnitud del efecto de la intervención en comparación con la condición de control en la tasa de abstinencia de tabaco confirmada bioquímicamente en las semanas 6 y 26, y estimarán el coeficiente de correlación intraclase (ICC). En la semana 6, los investigadores evaluarán el efecto de la intervención sobre los cambios desde el inicio en el apoyo social percibido, la autoeficacia para dejar de fumar y otros mecanismos de cambio consistentes con el marco teórico de los investigadores. El objetivo general relacionado con la salud es desarrollar programas de tratamiento efectivos para los jóvenes nativos de Alaska que, en última instancia, reduzcan el riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaco.