Tratamento para parar de fumar para jovens nativos do Alasca

O uso de tabaco entre adolescentes é um importante problema de saúde pública nos Estados Unidos. A prevalência do uso de tabaco entre adolescentes é atualmente mais alta entre os índios americanos e os nativos do Alasca. Entre os nativos do Alasca que residem na região do delta de Yukon-Kuskokwim (Y-K), no oeste do Alasca, aproximadamente 29% dos jovens de 11 a 14 anos e 63% dos de 15 a 18 anos usam tabaco. Nenhum trabalho anterior avaliou as intervenções de cessação do tabagismo para adolescentes nativos do Alasca.

Esta proposta baseia-se na parceria de sucesso dos investigadores e no histórico de 7 anos de colaboração com a comunidade nativa Y-K Delta Alaska. O objetivo desta proposta é desenvolver e testar uma nova abordagem de tratamento comportamental culturalmente apropriada para a cessação do tabagismo entre adolescentes nativos do Delta do Alasca Y-K com idades entre 12 e 17 anos. A intervenção comportamental incluirá um programa inicial de 2 dias em grupo com suporte de acompanhamento por 6 semanas. A teoria social cognitiva (aprendizagem) é a base conceitual para a intervenção proposta. Os investigadores esperam que, como resultado deste projeto de estágio I, os investigadores tenham desenvolvido uma intervenção replicável, viável e aceitável, cuja eficácia possa ser testada em futuros ensaios clínicos randomizados em grande escala.

Este projeto decorrerá em duas fases. Na fase 1, os investigadores desenvolverão a intervenção com feedback de um grupo consultivo de adolescentes e desenvolverão um manual do conselheiro. Estratégias de acompanhamento também serão desenvolvidas, testadas e refinadas. Vinte adolescentes completarão o protocolo, que será refinado de maneira iterativa com base no feedback dos participantes e conselheiros. A Fase 2, que consiste em um ensaio clínico piloto, aplicará um desenho de grupo randomizado com avaliações nas semanas 0 (baseline), 6 e 26. Oito aldeias serão randomizadas para receber a intervenção comportamental ou a condição de controle (materiais escritos de autoajuda + encaminhamento para linha direta). Serão inscritos dez adolescentes de cada aldeia, totalizando 80 participantes. Os investigadores avaliarão a viabilidade e aceitabilidade da intervenção, conforme determinado por classificações qualitativas de aceitabilidade do tratamento e taxas de recrutamento e retenção. Os investigadores estimarão a magnitude do efeito da intervenção em comparação com a condição de controle na taxa de abstinência de tabaco confirmada bioquimicamente nas semanas 6 e 26 e estimarão o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Na semana 6, os investigadores avaliarão o efeito da intervenção nas mudanças da linha de base no suporte social percebido, autoeficácia para parar de fumar e outros mecanismos de mudança consistentes com a estrutura teórica dos investigadores. O objetivo geral relacionado à saúde é desenvolver programas eficazes de tratamento para jovens nativos do Alasca que, em última análise, reduzirão o risco de doenças relacionadas ao tabaco.