Prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) à l'aide de l'échographie et de la biopsie hépatique percutanée

Les patients âgés de 18 à 70 ans qui sont éligibles pour des soins au Brooke Army Medical Center sont considérés pour l'inscription. Après avoir obtenu le consentement éclairé, un questionnaire de base est remis aux patients qui se présentent à la clinique de soins primaires pour des visites de routine à la clinique ou lors de cours de dépistage du cancer du côlon au sein de la clinique de gastroentérologie. Le questionnaire comprend des informations sur les antécédents médicaux du patient, notamment : les antécédents connus de maladie hépatique chronique, les médicaments actuels, l'ingestion actuelle et passée d'alcool, les habitudes alimentaires qui comprenaient la consommation de boissons contenant du fructose et la fréquence des visites de restauration rapide. Les patients sont exclus s'ils ont des antécédents de maladie hépatique chronique, de VIH, de médicaments associés à une stéatose hépatique ou de consommation de plus de 20 grammes d'alcool par jour. Une échographie du quadrant supérieur droit sera ensuite effectuée pour déterminer s'il existe des signes de stéatose hépatique. Tous les patients avec une échographie positive pour la stéatose hépatique se voient alors proposer une biopsie hépatique après avoir obtenu des analyses sanguines à jeun comprenant une numération globulaire complète, des études de coagulation, des tests de la fonction hépatique, un bilan lipidique à jeun, du glucose et de l'insuline. Les patients avec une échographie négative pour la stéatose hépatique ne sont pas référés pour une biopsie hépatique et sont considérés comme des patients ayant terminé l'étude. Le sérum est également stocké pour l'analyse des adipokines et des cytokines. Un enquêteur de l'étude utilisant un pistolet à biopsie Bard Monopty de 14 g effectuera la biopsie du foie. Un seul hépatopathologiste expert examinera toutes les biopsies hépatiques et utilisera le système Brunt (9) pour le classement et la stadification de la stéatohépatite, le cas échéant.