Prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e esteato-hepatite não alcoólica (NASH) utilizando ultrassom e biópsia hepática percutânea

Pacientes com idades entre 18 e 70 anos que são elegíveis para atendimento no Brooke Army Medical Center são considerados para inscrição. Depois de obter o consentimento informado, um questionário de base é dado aos pacientes que se apresentam à Clínica de Atenção Primária para visitas clínicas de rotina ou durante aulas de rastreamento de câncer de cólon na Clínica de Gastroenterologia. O questionário inclui informações sobre o histórico médico do paciente para incluir: histórico conhecido de doença hepática crônica, medicamentos atuais, ingestão de álcool atual e anterior, hábitos alimentares que incluem consumo de bebidas contendo frutose e frequência de visitas a fast food. Os pacientes são excluídos se tiverem histórico de doença hepática crônica, HIV, uso de medicamentos associados a fígado gorduroso ou consumo de mais de 20 gramas de álcool por dia. A ultrassonografia do quadrante superior direito será então realizada para determinar se há evidência de doença hepática gordurosa. Todos os pacientes com ultrassom positivo para esteatose hepática recebem uma biópsia hepática após a obtenção de exames de sangue em jejum que incluem hemograma completo, estudos de coagulação, testes de função hepática, painel lipídico em jejum, glicose e insulina. Pacientes com ultrassom negativo para fígado gorduroso não são encaminhados para biópsia hepática e são considerados como pacientes do estudo concluído. O soro também é armazenado para análise de adipocinas e citocinas. Um investigador do estudo usando uma pistola de biópsia Bard Monopty de 14 g realizará a biópsia hepática. Um único hepatopatologista especialista revisará todas as biópsias hepáticas e utilizará o sistema Brunt (9) para classificação e estadiamento da esteato-hepatite, se presente.