Prevalentie van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) en niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) met behulp van echografie en percutane leverbiopsie

Patiënten tussen de 18 en 70 jaar die in aanmerking komen voor zorg in het Brooke Army Medical Center komen in aanmerking voor inschrijving. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming wordt een basisvragenlijst gegeven aan patiënten die zich bij de eerstelijnskliniek melden voor routinebezoeken aan de kliniek of tijdens screeningsklassen voor colonkanker binnen de gastro-enterologiekliniek. De vragenlijst bevat informatie over de medische geschiedenis van de patiënt, waaronder: bekende geschiedenis van chronische leverziekte, huidige medicatie, huidige en vroegere alcoholinname, voedingsgewoonten waaronder consumptie van fructose-bevattende dranken en frequentie van fastfoodbezoeken. Patiënten worden uitgesloten als blijkt dat ze een voorgeschiedenis hebben van chronische leverziekte, hiv, medicijnen gebruiken die verband houden met leververvetting of consumptie van meer dan 20 gram alcohol per dag. Rechter bovenste kwadrant echografie zal dan worden uitgevoerd om te bepalen of er aanwijzingen zijn voor leververvetting. Alle patiënten met een positieve echografie voor hepatische steatose krijgen vervolgens een leverbiopsie aangeboden na het verkrijgen van nuchter bloedonderzoek, waaronder een volledig bloedbeeld, stollingsonderzoeken, leverfunctietesten, nuchtere lipidenpanel, glucose en insuline. Patiënten met een negatieve echo voor leververvetting worden niet doorverwezen voor een leverbiopsie en worden beschouwd als voltooide onderzoekspatiënten. Serum wordt ook bewaard voor adipokine- en cytokine-analyse. Een onderzoeksonderzoeker die een 14g Bard Monopty-biopsiepistool gebruikt, zal de leverbiopsie uitvoeren. Een enkele deskundige hepatopatholoog zal alle leverbiopten beoordelen en het Brunt-systeem (9) gebruiken voor de indeling en stadiëring van steatohepatitis, indien aanwezig.