A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) és a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) előfordulása ultrahang és perkután májbiopszia alkalmazásával

A Brooke Army Medical Centerben történő ellátásra jogosult 18 és 70 év közötti betegek felvételét figyelembe kell venni. A tájékozott beleegyezés megszerzése után kiindulási kérdőívet adnak ki azoknak a betegeknek, akik rutin klinikai látogatásra vagy a Gasztroenterológiai Klinikán belüli vastagbélrákszűrési órákon jelentkeznek az Alapellátási Klinikára. A kérdőív információkat tartalmaz a páciens korábbi kórtörténetére vonatkozóan, beleértve a következőket: ismert krónikus májbetegség, jelenlegi gyógyszerek, jelenlegi és múltbeli alkoholfogyasztás, étkezési szokások, beleértve a fruktóz tartalmú italok fogyasztását és a gyorséttermi látogatások gyakoriságát. Kizárják azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében krónikus májbetegség (HIV) szerepel, olyan gyógyszereket szednek, amelyek zsírmájjal kapcsolatosak, vagy napi 20 grammnál több alkoholt fogyasztanak. Ezután a jobb felső kvadráns ultrahangját végzik el annak megállapítására, hogy van-e bizonyíték zsírmájbetegségre. Minden olyan betegnek, akinek a máj steatosisára pozitív ultrahangvizsgálata pozitív, májbiopsziát ajánlanak fel éhgyomri vérvizsgálat elvégzése után, amely magában foglalta a teljes vérképet, a véralvadási vizsgálatokat, a májfunkciós teszteket, az éhgyomri lipidpanelt, a glükózt és az inzulint. Azokat a betegeket, akiknél a zsírmáj negatív ultrahangvizsgálata eredménye, nem utalják májbiopsziára, és befejezett vizsgálati betegeknek tekintendők. A szérumot adipokin- és citokinanalízishez is tárolják. A májbiopsziát egy 14 g-os Bard Monopty biopsziás pisztolyt használó vizsgáló fogja elvégezni. Egyetlen hepatopatológus szakértő megvizsgálja az összes májbiopsziát, és a Brunt-rendszert (9) használja a steatohepatitis osztályozására és stádiumba rendezésére, ha van ilyen.