- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01111149
Varénicline et arrêt du tabac dans la schizophrénie (VSCS)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
- University of Minnesota, University of Minnesota Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujets masculins ou féminins, 18-75 ans
- Diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif basé sur les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux IV (DSM-IV)
- Fumer au moins 10 cigarettes par jour
- Poids d'au moins 100 lb (45,4 kg)
- Motivation pour arrêter de fumer
- Symptômes psychotiques stabilisés
- Fourniture d'un consentement éclairé pour le dépistage et le traitement
Critère d'exclusion:
- Trouble cardiaque, rénal, hypertensif, pulmonaire, endocrinien ou neurologique grave
- Trouble épileptique, sevrage récent de l'alcool ou des anxiolytiques
- Antécédents de boulimie mentale, d'anorexie mentale ou de démence
- Antécédents de dépression, de panique ou de troubles bipolaires
- Grossesse ou allaitement
- - Utilisation antérieure de varénicline ou de bupropion HCl dans les trois mois précédant le début de l'étude
- Utilisation actuelle d'autres traitements de sevrage tabagique
- Utilisation régulière de produits du tabac autres que la cigarette (> d'une fois/semaine)
- Abus antérieur de substances (alcool ou drogues ne contenant pas de nicotine) au cours des 6 derniers mois
- Patients ayant des idées ou des plans suicidaires
- Psychose floride ou augmentation de la psychose après un traitement à la varénicline ou au bupropion HCl
- Antécédents ou actuel de dépendance/abus d'alcool
- Utilisation actuelle des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Pilule de sucre
Une pilule de sucre sera administrée aux patients en tant que groupe de comparaison avec le groupe varénicline active.
Au cours de la première semaine, une pilule placebo sera administrée par patient, suivie de 2 pilules par jour pendant les 12 semaines restantes de l'étude.
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Pilule de sucre créée et masquée par la pharmacie pour servir de témoin.
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Expérimental: Varénicline
La varénicline n'a pas encore été étudiée pour son efficacité et son innocuité chez les sujets atteints de schizophrénie.
Les sujets du groupe varénicline recevront un comprimé de 1 mg/jour pendant la semaine 0, suivi de deux comprimés de 1 mg/jour pendant le reste de l'étude.
Il s'agit d'un groupe expérimental à comparer à la fois au placebo et au chlorhydrate de bupropion.
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Les sujets du groupe varénicline recevront un comprimé de 1 mg/jour pendant la semaine 0, suivi de deux comprimés de 1 mg/jour pendant le reste de l'étude.
Autres noms:
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Comparateur actif: Chlorhydrate de bupropion
Bupropion HCl est un agent de sevrage tabagique établi et sera utilisé pour comparer son efficacité et son innocuité par rapport à la varénicline.
Les sujets du groupe Bupropion HCl recevront un comprimé de 150 mg/jour pendant la semaine 0, suivi de deux comprimés de 150 mg/jour pour le reste de l'étude.
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dans le groupe Bupropion HCl recevra un comprimé de 150 mg/jour pendant la semaine 0, suivi de deux comprimés de 150 mg/jour pour le reste de l'étude
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Abstinence tabagique - Mesures de sérum/d'urine
Délai: Semaine 12
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Mesuré par des analyses de sang/d'urine pour la nicotine et son produit de décomposition, la cotinine.
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Semaine 12
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Abstinence tabagique - Nombre de cigarettes fumées
Délai: Semaine 12
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Nombre de cigarettes fumées à la semaine 12 de l'étude par auto-déclaration.
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Semaine 12
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Abstinence tabagique - Monoxyde de carbone expiré
Délai: Semaine 12
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Le monoxyde de carbone expiré comme vérification biochimique de l'abstinence tabagique.
Les valeurs ci-dessous sont pour la semaine 12.
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Semaine 12
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réduction du tabagisme
Délai: Semaine 12
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Un résultat positif sera défini comme une réduction de 50 % ou plus des cigarettes autodéclarées par jour et une réduction de 30 % supérieure des niveaux de monoxyde de carbone et de cotinine.
Mesuré à la semaine 12
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Semaine 12
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Symptômes négatifs de la schizophrénie - SANS
Délai: Semaine 12
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Échelle d'évaluation des symptômes négatifs (SANS) un test bien établi, utilisé pour évaluer la présence de psychose ou de symptômes négatifs de la schizophrénie.
Il se compose de 25 questions notées sur une échelle de 0 (aucun) à 5 (sévère).
Avec une plage de score total de 0 à 125 points.
Il existe 6 sous-échelles : Aplatissement affectif ou émoussement - (minimum, 0 ; maximum 35) ; Affect inapproprié (minimum, 0 ; maximum 5 ); Alogie (minimum 0 ; maximum 25 ); Avolition-Apathie (minimum 0 ; maximum 20 ); Anhédonie-asocialité (minimum 0 ; maximum 25 ); Attention (minimum 0 ; maximum 15).
Chaque sous-échelle (à l'exception de l'affect inapproprié) contient une question supplémentaire en tant que note globale - ou mesure globale pour cette sous-échelle particulière.
La somme de ces questions constitue le score global total (minimum 0, maximum 25).
Les questions globales sont incluses dans le score composite total.
Dans chaque cas, plus le score est élevé, plus les symptômes sont graves.
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Semaine 12
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Impulsivité et inattention
Délai: Semaine 12
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L'impulsivité et l'inattention seront mesurées à l'aide du test de performance continu.
Les individus ont été chargés de 359 éléments répartis en six blocs (59 dans le bloc 1, 60 dans les blocs 2 à 6).
Les omissions résultent de l'absence de réponse aux lettres cibles.
CPT % Omissions mesure le pourcentage de réponses qualifiées d'omissions faites pendant le test.
Des scores plus élevés indiquent une inattention accrue.
Les commissions résultent des réponses données aux non-cibles.
CPT % Commissions mesure le pourcentage de réponses qualifiées de commissions effectuées pendant le test.
Des scores plus élevés indiquent une inattention accrue.
Les persévérations résultent d'un temps de réaction inférieur à 100 ms.
CPT% Persévération % mesure le pourcentage de réponses qualifiées de persévérations faites au cours du test.
Plus le score est élevé, plus l'impulsivité est grande.
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Semaine 12
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Effets secondaires
Délai: Semaine 12
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Les effets secondaires seront surveillés par un médecin et/ou un assistant et enregistrés (SEP).
Tous les patients retirés de l'étude en raison d'effets secondaires émergents seront suivis jusqu'à ce que les effets secondaires soient résolus.
Chaque élément est noté sur une échelle de 0=aucun ; 1=doux ; 2=modéré ; et 3 = sévère.
Ci-dessous, les données sont présentées pour les participants présentant des symptômes à la semaine 12 de l'étude.
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Semaine 12
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Symptômes liés à l'abstinence - MNWS et FTND
Délai: Semaine 12
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Minnesota Nicotine Withdrawal Scale (MNWS), une mesure rapportée par les patients des symptômes de sevrage et des envies de nicotine. Huit éléments sont répertoriés, y compris le besoin impérieux de cigarettes, l'irritabilité, la frustration ou la colère, l'anxiété, etc., notés sur une échelle de cinq points allant de 0 (normal) à 5 (sévère). Les patients sont invités à fournir des réponses pour les dernières 24 heures et les sept derniers jours (minimum 0, maximum 32 ; pour chaque sous-échelle). Plus le score est élevé, plus la dépendance est grande. De plus, une question (score minimum 1, score maximum 4 mesure la confiance de l'individu à résister à de fortes envies de fumer. Plus le score à cette question est élevé, plus la confiance de l'individu à résister aux envies de fumer est grande. Le test de Fagerstrom pour la dépendance à la nicotine mesure la dépendance à la nicotine et se compose de six questions avec un score total minimum de 0 et un score maximum de 10. Plus le score est élevé, plus la dépendance à la nicotine est importante. |
Semaine 12
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Dépression
Délai: Semaine 12
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Beck Depression Inventory (BDI), un inventaire d'auto-évaluation mesurant les attitudes et les symptômes caractéristiques de la dépression composé de 21 éléments, chaque élément étant évalué sur une échelle à quatre points (0 = absent à 3 = grave).
Les plages acceptées sont les suivantes : 0 à 9 indique aucune dépression, 10 à 18 indique une dépression légère à modérée, 19 à 29 indique une dépression modérée à sévère et 30 à 63 indique une dépression sévère.
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Semaine 12
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Mouvements anormaux - BAS et SAS
Délai: Semaine 12
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Barnes Akathisia Scale (BAS), une mesure largement utilisée de l'akathisie induite par les médicaments. Il se compose de 4 questions avec les questions 1 à 3 notées sur une échelle de 0 à 3 avec 0=normal et 3=sévère (score minimum 0, score maximum 9 ; tandis que l'item 4 est une évaluation clinique globale de l'acathisie notée sur une échelle de 0 (normal) à 5 (sévère). Plus le score de chaque sous-classe est élevé, plus la sévérité de l'akathisie est grande. L'échelle de Simpson-Angus (SAS), un instrument en 10 points utilisé pour évaluer les patients souffrant de parkinsonisme induit par les neuroleptiques et d'autres effets secondaires extrapyramidaux. Les éléments sont évalués selon leur gravité sur une échelle de 0 à 4, 0 étant normal et 4 étant grave. Minimum = 0 ; Maximum = 40. Plus le score est élevé, plus la gravité est grande. |
Semaine 12
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Signes vitaux
Délai: Semaine 12
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la tension artérielle sera mesurée.
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Semaine 12
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Signes vitaux - Poids
Délai: Semaine 12
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Le poids sera mesuré pour chaque participant.
Les valeurs indiquées ci-dessous sont pour la semaine 12.
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Semaine 12
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Signes vitaux - Pouls
Délai: Semaine 12
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Le pouls sera mesuré.
Les valeurs ci-dessous ont été mesurées à la semaine 12 de l'étude.
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Semaine 12
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Suicidalité
Délai: Semaine 12
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L'échelle d'évaluation de la gravité du suicide Columbia (C-SSRS) est une enquête destinée à quantifier la gravité des idées et des comportements suicidaires.
Le questionnaire sur les idées suicidaires se compose de 5 questions avec des réponses oui (1)/non (0).
Si les réponses aux questions 1 et 2 sont non, les questions 3 à 5 sont sautées.
Au moins 0 ; Maximum de 5.
Le questionnaire sur le comportement suicidaire est composé de sept questions cotées 0 pour non et 1 pour oui.
Le score minimum est 0 et le score maximum est 7.
Dans chaque cas, plus le score est élevé, plus la gravité est grande.
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Semaine 12
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Symptômes positifs de la schizophrénie (SAPS)
Délai: Semaine 12
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Échelle d'évaluation des symptômes positifs (SAPS), un test bien établi, utilisé pour évaluer la présence de symptômes psychotiques de la schizophrénie.
Il y a 34 items notés sur une échelle de 0 à 5 avec 0=aucun et 5=sévère pour un score minimum de 0 et un score maximum de 170.
Il existe 4 sous-échelles : Hallucinations (score minimum 0 ; score maximum 35) ; Idées délirantes (score minimum 0 ; score maximum 65 ); Comportement bizarre (score minimum 0 ; score maximum 25 ); Trouble de la pensée formelle positive (score minimum 0 ; score maximum 45).
Chaque sous-échelle contient une question supplémentaire en tant que note globale - ou mesure globale pour cette sous-échelle particulière.
La somme de ces questions constitue le score global total (minimum 0, maximum 20).
Les valeurs des éléments globaux sont incluses dans le score composite total.
Dans chaque cas, plus le score est élevé, plus la sévérité des symptômes est grande.
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Semaine 12
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Psychopathologie générale
Délai: Semaine 12
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Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), une échelle de 24 éléments mesurant les symptômes positifs, la psychopathologie générale et les symptômes affectifs couramment utilisés pour la schizophrénie, chaque élément étant évalué sur une échelle de 1 à 7 avec 1 = absent et 7 = grave.
Le score minimum est de 24 et le score maximum est de 168.
Nous avons utilisé cinq sous-échelles comme recommandé par Dingemans et al., 1995 : Sous-échelle positive (score minimum 6 ; score maximum 42) ; Sous-échelle négative (score minimum 5 ; score maximum 35 ); Sous-échelle déprimée (score minimum 5 ; score maximum 35 ); Sous-échelle Mania (score minimum 6 ; score maximum 42 ); et Sous-échelle de désorientation (score minimum 2 ; score maximum 14) .
Pour le score total et les scores des sous-échelles, plus le score est élevé, plus la gravité des symptômes est élevée.
Nous avons utilisé la version BPRS 4.0.
Dingemans PMAJ, Linszen DH, Lenoir ME, Smeets RMW, 1995.
Structure des composants de l'échelle élargie d'évaluation psychiatrique brève (BPRS-E).
Psychopharmacologie 122:263-267.
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Semaine 12
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Temps de réaction au coup - CPT
Délai: Semaine 12
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Le temps de réaction au hit est la vitesse moyenne des réponses correctes pour l'ensemble du test, exprimée en millisecondes.
Plus le score est élevé, plus la vitesse est lente.
L'erreur standard est une mesure de la cohérence de la vitesse de réponse.
Plus l'erreur standard globale est élevée, plus l'incohérence de la vitesse de réponse est grande.
Les valeurs ci-dessous ont été mesurées à la semaine 12.
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Semaine 12
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Variabilité de l'erreur standard - CPT
Délai: Semaine 12
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La variabilité de l'erreur standard (VSE) est une mesure de la cohérence de la vitesse de réponse.
Le VSE mesure la variabilité "au sein du répondant".
C'est-à-dire la quantité de variabilité que l'individu montre dans 18 segments distincts du test de performance continu par rapport à son propre écart-type global.
Bien que VSE soit une mesure différente de l'erreur type globale, les deux mesures produisent généralement des résultats comparables.
Plus le VSE est élevé, plus l'incohérence dans la vitesse de réponse est grande.
Les valeurs indiquées ci-dessous sont le VSE pour la semaine 12.
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Semaine 12
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Détectabilité (d') du test de performance en continu
Délai: Semaine 12
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La valeur d' est une mesure de la différence entre les distributions du signal (non X) et du bruit (X).
En tant que tel, d' fournit un moyen d'évaluer le pouvoir discriminatif d'un individu car, en général, plus la différence entre les distributions du signal et du bruit est grande, meilleure est la capacité à distinguer et à détecter les stimuli X et non X.
Plus le score est faible, meilleure est la détectabilité.
Les valeurs indiquées ci-dessous sont pour la semaine 12.
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Semaine 12
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Indicateur de style de réponse (bêta) pour CPT
Délai: Semaine 12
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La bêta représente la tendance de réponse d'un individu : certaines personnes sont prudentes et choisissent de ne pas répondre très souvent.
Conceptuellement, ces personnes veulent s'assurer qu'elles ont raison lorsqu'elles donnent une réponse.
Des valeurs plus élevées de Beta reflètent ce style de réponse.
L'accent est mis sur la prévention des erreurs de commission.
D'autres personnes répondent plus librement pour s'assurer qu'elles répondent à la plupart ou à toutes les cibles, et elles ont tendance à moins se soucier de répondre par erreur à une non-cible.
Des valeurs inférieures de Beta sont produites par ce style de réponse.
Les valeurs indiquées ci-dessous ont été obtenues à la semaine 12.
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Semaine 12
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Symptômes liés à l'abstinence - WISDM
Délai: Semaine 12
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Le Wisconsin Inventory of Smoking Dependence Motifs (WISDM) comprend 68 éléments concernant le tabagisme.
Chaque item est noté sur une échelle de 1 (pas du tout vrai pour moi) à 7 (extrêmement vrai pour moi) conduisant à un score minimum de 68 et un score maximum de 476.
Plus le score est élevé, plus la dépendance est grande.
Quatre des éléments sont regroupés dans une sous-échelle d'envie (minimum 4, maximum 28), plus le score est élevé, plus l'envie est grande.
Cinq des éléments sont regroupés dans une sous-échelle Cognition (minimum 5, maximum 35), plus le score est élevé, plus la dépendance à la cigarette pour l'amélioration cognitive est grande.
Notation WISDM basée sur l'article original de Piper et al., 2004.
Une approche à motifs multiples de la dépendance au tabac : l'inventaire des motifs de dépendance au tabac du Wisconsin (WISDM-68).
Journal of Consulting and Clinical Psychology 72:139-154.
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Semaine 12
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Envie de fumer - MNWS
Délai: Semaine 12
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L'échelle de sevrage de la nicotine du Minnesota (MNWS) comprend deux éléments où les individus sont invités à 1) déclarer le pourcentage de temps où ils ont eu envie de fumer (MNWS % envie de fumer) ; et 2) déclarer le pourcentage de fois où ils ont eu une forte envie de fumer (MNWS % Strong Urge).
Pour chaque cas, les pourcentages vont de 0 % à 100 % - plus le pourcentage est élevé, plus l'envie de fumer est grande.
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Semaine 12
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Mouvements anormaux - AIMS
Délai: Semaine 12
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Échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS), pour évaluer les mouvements involontaires anormaux associés aux médicaments antipsychotiques.
Il y a 10 questions, basées sur une échelle en cinq points allant de 0 (aucune) à 4 (sévère).
Les items 11 à 14 sont des questions oui/non qui n'ont aucun impact sur le score.
Le score total est la somme des questions 1 à 7 (minimum = 0 ; maximum = 28).
L'indice de gravité se compose d'une question (item 8 ; noté de 0=aucun à 4=sévère) basé sur l'observation par l'évaluateur de mouvements anormaux Le score global AIMS est la somme de trois questions (chaque élément étant noté de 0=aucun à 4=sévère) concernant les mouvements anormaux dans l'ensemble (score minimum 0, score maximum 12).
Pour le score total et les sous-scores, plus le score est élevé, plus la sévérité des mouvements anormaux est grande.
La notation est basée sur le chapitre : Guy W (2000), Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), dans : Handbook of Psychiatric Measures (Rush AJ Jr, et al., eds).
APA Publishing : Washington DC : pp.
166-167.
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Semaine 12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: S. Hossein Fatemi, M.D., Ph.D., University of Minnesota
Publications et liens utiles
Publications générales
- Yousefi MK, Folsom TD, Fatemi SH. A Review of Varenicline's Efficacy and Tolerability in Smoking Cessation Studies in Subjects with Schizophrenia. J Addict Res Ther. 2011 Dec 20;S4(1):3045. doi: 10.4172/2155-6105.S4-001.
- Fatemi SH. Varenicline efficacy and tolerability in a subject with schizophrenia. Schizophr Res. 2008 Aug;103(1-3):328-9. doi: 10.1016/j.schres.2008.05.002. Epub 2008 Jun 24. No abstract available.
- Fatemi SH, Yousefi MK, Kneeland RE, Liesch SB, Folsom TD, Thuras PD. Antismoking and potential antipsychotic effects of varenicline in subjects with schizophrenia or schizoaffective disorder: a double-blind placebo and bupropion-controlled study. Schizophr Res. 2013 May;146(1-3):376-8. doi: 10.1016/j.schres.2013.02.015. Epub 2013 Mar 16. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- La schizophrénie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents cholinergiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Médicaments psychotropes
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents antidépresseurs
- Agents dopaminergiques
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Agonistes nicotiniques
- Agonistes cholinergiques
- Agents antidépresseurs, deuxième génération
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP2D6
- Inhibiteurs de l'absorption de la dopamine
- Bupropion
- Varénicline
Autres numéros d'identification d'étude
- 0904M64601
- R01DA024674 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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