Comparaison de la réserve de débit fractionnaire et de l'échographie intravasculaire

La coronarographie invasive aux rayons X reste le "standard de référence" pour l'évaluation des sténoses des artères coronaires. Récemment, l'échographie intravasculaire (IVUS) a été introduite comme méthode invasive pour l'évaluation des sténoses des artères coronaires et s'est avérée très précise dans la détection des sténoses par rapport à l'angiographie aux rayons X. Alors que l'angiographie invasive aux rayons X et l'IVUS évaluent les caractéristiques morphologiques des plaques artérielles coronariennes, la réserve de débit fractionnaire (FFR) est une mesure invasive de l'importance hémodynamique d'une sténose obtenue dans le laboratoire de cathétérisme en mesurant les changements de pression artérielle intracoronaire avant et après la vasodilatation maximale induite par l'adénosine intraveineuse. Il a été démontré qu'une valeur de FFR inférieure à 0,75 prédit l'ischémie dans les lits vasculaires distaux à la sténose par les modalités de perfusion de radionucléides et s'est avérée associée à de moins bons résultats. Par conséquent, la FFR est considérée comme une "norme de référence" hémodynamique invasive pour l'évaluation de la signification hémodynamique des sténoses artérielles coronaires. Bien que l'IVUS puisse fournir des informations morphologiques supplémentaires dans les sténoses intermédiaires, elle ne peut pas fournir d'autres informations fonctionnelles.

Nous menons actuellement une enquête sur la validation de l'IVUS contre la FFR dans les sténoses des artères coronaires intermédiaires dans chaque artère coronaire. Cependant, la différence des valeurs des données IVUS dans chaque artère coronaire, par ex. l'artère interventriculaire antérieure gauche ou l'artère coronaire droite, n'a pas été validée par rapport aux mesures hémodynamiques invasives de la réserve de débit fractionnaire chez les patients présentant des sténoses intermédiaires par angiographie invasive aux rayons X. Nous émettons l'hypothèse que les mesures dérivées de l'IVUS sont interprétées différemment dans chaque artère coronaire dans le diagnostic des sténoses coronariennes significatives sur le plan hémodynamique, en utilisant la FFR comme norme de référence chez les patients présentant des sténoses coronariennes 40 % < et < 70 %.