Jämförelse av fraktionerad flödesreserv och intravaskulärt ultraljud

Invasiv röntgen kranskärlsangiografi förblir "referensstandarden" för utvärdering av koronarartärstenoser. På senare tid har intravaskulärt ultraljud (IVUS) introducerats som en invasiv metod för utvärdering av kranskärlsstenoser och har visat sig vara mycket exakt vid stenosdetektering jämfört med röntgenangiografi. Medan invasiv röntgenangiografi och IVUS utvärderar morfologiska egenskaper hos kransartärplack, är fraktionell flödesreserv (FFR) ett invasivt mått på den hemodynamiska betydelsen av en stenos som erhålls i kateteriseringslaboratoriet genom att mäta förändringar i det intrakoronära artärtrycket före och efter maximal vasodilatation inducerad av intravenöst adenosin. Ett FFR-värde mindre än 0,75 har visat sig förutsäga ischemi i vaskulära bäddar distalt om stenosen genom radionuklidperfusionsmodaliteter och har visat sig vara associerat med sämre resultat. Därför anses FFR vara en invasiv hemodynamisk "referensstandard" för utvärdering av den hemodynamiska betydelsen av kransartärstenoser. Även om IVUS kan ge ytterligare morfologisk information vid mellanliggande stenoser, kan den inte ge ytterligare funktionell information.

Vi genomför för närvarande utredning för validering av IVUS mot FFR vid intermediära kransartärstenoser i varje kransartär. Men skillnaden mellan värdena för IVUS-data i varje kransartär, t.ex. vänster främre nedåtgående artär eller höger kransartär, har inte validerats mot invasiva hemodynamiska mätningar av fraktionell flödesreserv hos patienter med intermediära stenoser genom invasiv röntgenangiografi. Vi antar att IVUS-härledda mätningar tolkas olika i varje kransartär vid diagnos av hemodynamiskt signifikanta kransartärstenoser, med FFR som referensstandard hos patienter med kransartärstenoser 40%< och <70%.