Confronto tra riserva di flusso frazionario e ultrasuoni intravascolari

L'angiografia coronarica a raggi X invasiva rimane lo "standard di riferimento" per la valutazione delle stenosi coronariche. Recentemente, l'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​stata introdotta come metodo invasivo per la valutazione delle stenosi coronariche e si è dimostrata estremamente accurata nel rilevamento della stenosi rispetto all'angiografia a raggi X. Mentre l'angiografia a raggi X invasiva e l'IVUS valutano le caratteristiche morfologiche delle placche arteriose coronariche, la riserva di flusso frazionale (FFR) è una misura invasiva del significato emodinamico di una stenosi ottenuta nel laboratorio di cateterizzazione misurando i cambiamenti nella pressione arteriosa intracoronarica prima e dopo la massima vasodilatazione indotta da adenosina per via endovenosa. È stato dimostrato che un valore FFR inferiore a 0,75 è predittivo dell'ischemia nei letti vascolari distali alla stenosi mediante modalità di perfusione con radionuclidi ed è stato dimostrato che è associato a esiti peggiori. Pertanto, la FFR è considerata uno "standard di riferimento" emodinamico invasivo per la valutazione del significato emodinamico delle stenosi coronariche. Mentre l'IVUS può fornire ulteriori informazioni morfologiche nelle stenosi intermedie, non può fornire ulteriori informazioni funzionali.

Attualmente stiamo conducendo indagini sulla validazione di IVUS contro FFR nelle stenosi coronariche intermedie in ciascuna arteria coronaria. Tuttavia, la differenza dei valori dei dati IVUS in ciascuna coronaria, ad es. dell'arteria discendente anteriore sinistra o dell'arteria coronaria destra, non è stato convalidato rispetto alle misurazioni emodinamiche invasive della riserva di flusso frazionale in pazienti con stenosi intermedie mediante angiografia a raggi X invasiva. Ipotizziamo che le misurazioni derivate dall'IVUS siano interpretate in modo diverso in ciascuna coronaria nella diagnosi di stenosi coronariche emodinamicamente significative, utilizzando la FFR come standard di riferimento nei pazienti con stenosi coronariche 40%< e <70%.