Sammenligning af fraktionel flowreserve og intravaskulær ultralyd

Invasiv røntgen-koronar angiografi forbliver "referencestandarden" for evaluering af koronararteriestenoser. For nylig er intravaskulær ultralyd (IVUS) blevet introduceret som en invasiv metode til evaluering af koronararteriestenoser og har vist sig at være meget præcis i stenosedetektion sammenlignet med røntgenangiografi. Mens invasiv røntgenangiografi og IVUS evaluerer morfologiske træk ved koronar arterielle plaques, er fraktionel flowreserve (FFR) et invasivt mål for den hæmodynamiske betydning af en stenose opnået i kateteriseringslaboratoriet ved at måle ændringer i det intrakoronare arterielle tryk før og efter maksimal vasodilatation induceret af intravenøs adenosin. En FFR-værdi mindre end 0,75 har vist sig at forudsige iskæmi i vaskulære senge distalt for stenosen ved hjælp af radionuklidperfusionsmodaliteter og har vist sig at være forbundet med dårligere resultater. Derfor anses FFR for at være en invasiv hæmodynamisk "referencestandard" til evaluering af den hæmodynamiske betydning af koronare arterielle stenoser. Mens IVUS kan give yderligere morfologisk information ved mellemliggende stenoser, kan den ikke give yderligere funktionel information.

Vi udfører i øjeblikket undersøgelser i valideringen af ​​IVUS mod FFR i intermediære koronararteriestenoser i hver koronararterie. Men forskellen mellem værdierne af IVUS-data i hver kranspulsåre, f.eks. venstre anterior nedadgående arterie eller højre koronararterie, er ikke blevet valideret mod invasive hæmodynamiske målinger af fraktionel flowreserve hos patienter med intermediære stenoser ved invasiv røntgenangiografi. Vi antager, at IVUS-afledte målinger fortolkes forskelligt i de enkelte kranspulsårer ved diagnosticering af hæmodynamisk signifikante koronararteriestenoser ved at bruge FFR som referencestandard hos patienter med koronararteriestenoser 40%< og <70%.