Porównanie frakcyjnej rezerwy przepływu i ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Inwazyjna koronarografia rentgenowska pozostaje „standardem odniesienia” w ocenie zwężeń tętnic wieńcowych. Ostatnio ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) została wprowadzona jako inwazyjna metoda oceny zwężeń tętnic wieńcowych i wykazano, że jest ona wysoce dokładna w wykrywaniu zwężeń w porównaniu z angiografią rentgenowską. Podczas gdy inwazyjna angiografia rentgenowska i IVUS oceniają cechy morfologiczne blaszek miażdżycowych tętnic wieńcowych, frakcjonowana rezerwa przepływu (FFR) jest inwazyjną miarą hemodynamicznego znaczenia zwężenia uzyskanego w laboratorium cewnikowania poprzez pomiar zmian ciśnienia tętniczego wewnątrzwieńcowego przed i po maksymalnym rozszerzeniu naczyń wywołane dożylnym podaniem adenozyny. Wykazano, że wartość FFR poniżej 0,75 pozwala przewidywać niedokrwienie w łożysku naczyniowym dystalnie do zwężenia za pomocą metod perfuzji radionuklidów i wykazano, że wiąże się to z gorszymi wynikami. Dlatego FFR uważa się za inwazyjny hemodynamiczny „standard referencyjny” do oceny znaczenia hemodynamicznego zwężeń tętnic wieńcowych. Chociaż IVUS może dostarczyć dodatkowych informacji morfologicznych w przypadku zwężeń pośrednich, nie może dostarczyć dalszych informacji funkcjonalnych.

Obecnie prowadzimy badania nad walidacją IVUS przeciwko FFR w zwężeniach tętnic wieńcowych pośrednich w poszczególnych tętnicach wieńcowych. Jednak różnica wartości danych IVUS w poszczególnych tętnicach wieńcowych, np. lewej tętnicy zstępującej przedniej lub prawej tętnicy wieńcowej nie zostało potwierdzone w porównaniu z inwazyjnymi pomiarami hemodynamicznymi cząstkowej rezerwy przepływu u pacjentów ze zwężeniami pośrednimi za pomocą inwazyjnej angiografii rentgenowskiej. Stawiamy hipotezę, że pomiary uzyskane za pomocą IVUS są różnie interpretowane w każdej tętnicy wieńcowej w diagnostyce istotnych hemodynamicznie zwężeń tętnic wieńcowych, stosując FFR jako wzorzec odniesienia u pacjentów ze zwężeniami tętnic wieńcowych 40% < i <70%.