Sammenligning av fraksjonell strømningsreserve og intravaskulær ultralyd

Invasiv røntgen koronar angiografi forblir "referansestandarden" for evaluering av koronararteriestenoser. Nylig har intravaskulær ultralyd (IVUS) blitt introdusert som en invasiv metode for evaluering av koronararteriestenoser og har vist seg å være svært nøyaktig i stenosedeteksjon sammenlignet med røntgenangiografi. Mens invasiv røntgenangiografi og IVUS evaluerer morfologiske trekk ved koronararterielle plakk, er fraksjonell strømningsreserve (FFR) et invasivt mål på den hemodynamiske betydningen av en stenose oppnådd i kateteriseringslaboratoriet ved å måle endringer i intrakoronararterietrykket før og etter maksimal vasodilatasjon indusert av intravenøs adenosin. En FFR-verdi mindre enn 0,75 har vist seg å forutsi iskemi i vaskulære senger distalt for stenosen ved radionuklidperfusjonsmodaliteter og har vist seg å være assosiert med dårligere utfall. Derfor anses FFR for å være en invasiv hemodynamisk "referansestandard" for evaluering av den hemodynamiske betydningen av koronararterielle stenoser. Mens IVUS kan gi ytterligere morfologisk informasjon ved intermediære stenoser, kan den ikke gi ytterligere funksjonell informasjon.

Vi utfører for tiden undersøkelser i validering av IVUS mot FFR i intermediære koronararteriestenoser i hver koronararterie. Imidlertid er forskjellen mellom verdiene til IVUS-data i hver koronararterie, f.eks. venstre fremre nedadgående arterie eller høyre koronararterie, har ikke blitt validert mot invasive hemodynamiske målinger av fraksjonell strømningsreserve hos pasienter med intermediære stenoser ved invasiv røntgenangiografi. Vi antar at IVUS-avledede målinger tolkes forskjellig i hver koronararterie i diagnosen hemodynamisk signifikante koronararteriestenoser, med FFR som referansestandard hos pasienter med koronararteriestenoser 40 %< og <70 %.