Сравнение фракционного резерва кровотока и внутрисосудистого ультразвука

Инвазивная рентгенокоронарография остается «эталонным стандартом» для оценки стенозов коронарных артерий. Недавно внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) было введено в качестве инвазивного метода оценки стенозов коронарных артерий, и было показано, что оно более точно обнаруживает стеноз по сравнению с рентгеновской ангиографией. В то время как инвазивная рентгеновская ангиография и ВСУЗИ оценивают морфологические особенности коронарных артериальных бляшек, фракционный резерв кровотока (ФФР) является инвазивной мерой гемодинамической значимости стеноза, полученной в лаборатории катетеризации путем измерения изменений внутрикоронарного артериального давления до и после максимальной вазодилатации. индуцируется внутривенным введением аденозина. Было показано, что значение FFR менее 0,75 предсказывает ишемию в сосудах дистальнее стеноза с помощью радионуклидных методов перфузии и, как было показано, связано с худшими результатами. Таким образом, FFR считается инвазивным гемодинамическим «эталонным стандартом» для оценки гемодинамической значимости стенозов коронарных артерий. Хотя ВСУЗИ может предоставить дополнительную морфологическую информацию при промежуточных стенозах, она не может предоставить дополнительную функциональную информацию.

В настоящее время мы проводим исследование по валидации ВСУЗИ против FFR при промежуточных стенозах коронарных артерий в каждой коронарной артерии. Однако разница значений данных ВСУЗИ в каждой коронарной артерии, например. левая передняя нисходящая артерия или правая коронарная артерия, не были подтверждены инвазивными гемодинамическими измерениями фракционного резерва кровотока у пациентов с промежуточными стенозами с помощью инвазивной рентгеновской ангиографии. Мы предполагаем, что измерения, полученные с помощью ВСУЗИ, по-разному интерпретируются в каждой коронарной артерии при диагностике гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, используя FFR в качестве эталонного стандарта у пациентов со стенозами коронарных артерий 40% < и <70%.