Comparación de reserva de flujo fraccional y ultrasonido intravascular

La angiografía coronaria de rayos X invasiva sigue siendo el "estándar de referencia" para la evaluación de la estenosis de las arterias coronarias. Recientemente, se ha introducido la ecografía intravascular (IVUS) como un método invasivo para la evaluación de la estenosis de las arterias coronarias y se ha demostrado que es muy precisa en la detección de estenosis en comparación con la angiografía por rayos X. Mientras que la angiografía por rayos X invasiva y la IVUS evalúan las características morfológicas de las placas arteriales coronarias, la reserva fraccional de flujo (FFR) es una medida invasiva del significado hemodinámico de una estenosis obtenida en el laboratorio de cateterismo al medir los cambios en la presión arterial intracoronaria antes y después de la vasodilatación máxima. inducida por adenosina intravenosa. Se ha demostrado que un valor de FFR inferior a 0,75 predice isquemia en lechos vasculares distales a la estenosis mediante modalidades de perfusión de radionúclidos y se ha demostrado que se asocia con peores resultados. Por lo tanto, la FFR se considera un "estándar de referencia" hemodinámico invasivo para la evaluación de la importancia hemodinámica de las estenosis arteriales coronarias. Si bien IVUS puede proporcionar información morfológica adicional en estenosis intermedias, no puede proporcionar más información funcional.

Actualmente estamos investigando la validación de IVUS contra FFR en estenosis arteriales coronarias intermedias en cada una de las arterias coronarias. Sin embargo, la diferencia de los valores de los datos IVUS en cada arteria coronaria, ej. la arteria descendente anterior izquierda o la arteria coronaria derecha, no se ha validado frente a las mediciones hemodinámicas invasivas de la reserva fraccional de flujo en pacientes con estenosis intermedia mediante angiografía por rayos X invasiva. Presumimos que las mediciones derivadas de IVUS se interpretan de manera diferente en cada arteria coronaria en el diagnóstico de estenosis de arteria coronaria hemodinámicamente significativa, utilizando FFR como estándar de referencia en pacientes con estenosis de arteria coronaria 40% < y < 70%.