Vergelijking van fractionele stroomreserve en intravasculaire echografie

Invasieve X-ray coronaire angiografie blijft de "referentiestandaard" voor de evaluatie van kransslagaderstenoses. Onlangs is intravasculaire echografie (IVUS) geïntroduceerd als een invasieve methode voor de evaluatie van kransslagaderstenoses en het is aangetoond dat deze zeer nauwkeurig is bij het detecteren van stenose in vergelijking met röntgenangiografie. Terwijl invasieve röntgenangiografie en IVUS de morfologische kenmerken van coronaire arteriële plaques evalueren, is fractionele stroomreserve (FFR) een invasieve maat voor de hemodynamische significantie van een stenose verkregen in het katheterisatielaboratorium door veranderingen in intracoronaire arteriële druk voor en na maximale vasodilatatie te meten geïnduceerd door intraveneuze adenosine. Er is aangetoond dat een FFR-waarde van minder dan 0,75 ischemie in vasculaire bedden distaal van de stenose kan voorspellen door radionuclide perfusiemodaliteiten en er is aangetoond dat deze geassocieerd is met slechtere resultaten. Daarom wordt FFR beschouwd als een invasieve hemodynamische "referentiestandaard" voor de evaluatie van de hemodynamische betekenis van coronaire arteriële stenoses. Hoewel IVUS aanvullende morfologische informatie kan verschaffen bij tussenliggende stenoses, kan het geen verdere functionele informatie verschaffen.

We voeren momenteel onderzoek uit naar de validatie van IVUS tegen FFR in intermediaire kransslagaderstenoses in elke kransslagader. Het verschil tussen de waarden van IVUS-gegevens in elke kransslagader, bijv. linker anterieure dalende slagader of rechter kransslagader, is niet gevalideerd tegen invasieve hemodynamische metingen van fractionele stroomreserve bij patiënten met intermediaire stenosen door invasieve röntgenangiografie. Onze hypothese is dat van IVUS afgeleide metingen in elke kransslagader anders worden geïnterpreteerd bij de diagnose van hemodynamisch significante kransslagaderstenoses, waarbij FFR als referentiestandaard wordt gebruikt bij patiënten met kransslagaderstenoses 40%< en <70%.