Comparação entre Reserva de Fluxo Fracionado e Ultrassom Intravascular

A angiografia coronária invasiva por raios X continua sendo o "padrão de referência" para a avaliação das estenoses das artérias coronárias. Recentemente, o ultrassom intracoronário (IVUS) foi introduzido como método invasivo para avaliação de estenoses de artérias coronárias e tem se mostrado altamente acurado na detecção de estenoses quando comparado à angiografia por raios X. Enquanto a angiografia invasiva com raios X e o IVUS avaliam as características morfológicas das placas arteriais coronárias, a reserva de fluxo fracionado (FFR) é uma medida invasiva da significância hemodinâmica de uma estenose obtida no laboratório de cateterismo, medindo as alterações na pressão arterial intracoronária antes e depois da vasodilatação máxima induzida por adenosina intravenosa. Um valor de FFR inferior a 0,75 demonstrou prever isquemia em leitos vasculares distais à estenose por modalidades de perfusão de radionuclídeos e demonstrou estar associado a piores resultados. Portanto, o FFR é considerado um "padrão de referência" hemodinâmico invasivo para a avaliação do significado hemodinâmico das estenoses arteriais coronárias. Embora o IVUS possa fornecer informações morfológicas adicionais em estenoses intermediárias, ele não pode fornecer informações funcionais adicionais.

Atualmente, estamos conduzindo investigação na validação de IVUS contra FFR em estenoses de artéria coronária intermediária em cada artéria coronária. No entanto, a diferença dos valores dos dados do IVUS em cada artéria coronária, por exemplo. artéria descendente anterior esquerda ou artéria coronária direita, não foi validado contra medições hemodinâmicas invasivas de reserva de fluxo fracionada em pacientes com estenoses intermediárias por angiografia invasiva de raios-X. Nossa hipótese é que as medições derivadas do IVUS são interpretadas de forma diferente em cada artéria coronária no diagnóstico de estenose arterial coronariana hemodinamicamente significativa, usando o FFR como padrão de referência em pacientes com estenose arterial coronariana 40% < e < 70%.