Innocuité du défi allergène bronchique et prédicteurs de réaction positive.

L'épreuve d'allergène bronchique spécifique est un outil établi dans la pratique clinique et la recherche, soutenant la compréhension de la physiopathologie de l'asthme allergique et analysant l'efficacité des nouvelles thérapies. Cependant, à l'âge préscolaire, il n'y a que peu de données sur les problèmes d'allergènes bronchiques spécifiques. Douglas (1) a évalué les prédicteurs de réponse positive à des provocations allergiques bronchiques aux acariens et au pollen de graminées chez douze enfants atopiques de 5 à 6 ans. Les facteurs prédictifs les plus significatifs sur le plan statistique étaient l'étendue de l'atopie prouvée par des tests cutanés, des IgE spécifiques, des symptômes d'asthme et un eczéma atopique persistant. Cependant, le nombre de patients était faible. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. De plus, l'hyperréactivité bronchique non spécifique s'est avérée avoir une valeur prédictive positive élevée pour les réactions positives (2). À notre connaissance, cet aspect n'est pas étudié chez les enfants.

Cette étude examine rétro- et prospectivement l'innocuité d'un défi allergique bronchique aux acariens, au pollen de graminées et à l'alternaria. La partie rétrospective évaluera les associations entre réaction allergique précoce, test cutané, IgE spécifiques, mesure du NO expiré, spirométrie/IOS et provocation bronchique à la méthacholine. La partie prospective mesurera la réaction allergique précoce (EAR) et se concentrera sur la réaction allergique tardive (LAR) et examinera le changement de l'hyperréactivité bronchique spécifique à l'allergène avant et après l'immunothérapie spécifique à l'allergène. L'étude consiste en deux visites la première année de l'étude et une visite de suivi par an. Lors de la première visite, tous les patients subissent un test cutané, une mesure du NO expiré, une spirométrie/IOS et un challenge bronchique à la méthacholine. Lors de la prochaine visite, un défi allergène bronchique spécifique sera effectué et un échantillon de sang sera prélevé. Après cela, chaque patient mesurera toutes les heures le débit de pointe au cours des 10 heures suivantes. Cette procédure sera répétée après la première et la deuxième année d'immunothérapie allergénique spécifique. Le problème de sécurité de l'étude sera publié séparément. L'évolution de l'hyperréactivité bronchique spécifique de l'allergène sera évaluée après chaque année de l'étude.