Sikkerhet ved bronkial allergenutfordring og prediktorer for positiv reaksjon.

Spesifikk bronkial allergen utfordring er et etablert verktøy i klinisk praksis og forskning, som støtter forståelsen av patofysiologien til allergisk astma, og analyserer effekten av nye terapier. Men i førskolealder er det bare noen få data om spesifikke bronkiale allergenutfordringer. Douglas (1) evaluerte prediktorene for positiv respons på bronkial allergiske utfordringer med husstøvmidd og gresspollen hos tolv 5 til 6 år gamle atopiske barn. De mest statistisk signifikante prediktorene var omfanget av atopi påvist ved hudstikktesting, spesifikk IgE, symptomer på astma og vedvarende atopisk eksem. Antallet pasienter var imidlertid lite. Derfor er det nødvendig med mer forskning for å bekrefte disse funnene. Videre ble den uspesifikke bronkiale hyperreaktiviteten funnet å ha en høy positiv prediktiv verdi for positive reaksjoner (2). Så vidt vi vet er dette aspektet ikke undersøkt hos barn.

Denne studien undersøker retro- og prospektivt sikkerheten til en bronkial allergisk utfordring med husstøvmidd, gresspollen og alternaria. Den retrospektive delen vil evaluere assosiasjonene til tidlig allergisk reaksjon, hudpriktesting, spesifikk IgE, måling av utåndet NO, spirometri/IOS og bronkial metakolin-utfordring. Den prospektive delen vil måle den tidlige allergiske reaksjonen (EAR) og fokusere på den sene allergiske reaksjonen (LAR) og undersøke endringen av allergenspesifikk bronkial hyperreaktivitet før og etter allergenspesifikk immunterapi. Studien består av to besøk i studiens første år og ett oppfølgingsbesøk per år. Ved første besøk gjennomgår alle pasientene hudstikktesting, måling av utåndet NO, spirometri/IOS og bronkial metakolin-utfordring. Ved neste besøk vil spesifikk bronkial allergenutfordring bli utført og en blodprøve vil bli tatt. Deretter vil hver pasient måle toppstrømmen i løpet av de neste 10 timene hver time. Denne prosedyren vil bli gjentatt etter det første og andre året med allergenspesifikk immunterapi. Sikkerhetsspørsmålet til studien vil bli publisert separat. Endringen av den allergenspesifikke bronkiale hyperreaktiviteten vil bli evaluert etter hvert år av studien.