Seguridad del desafío de alérgeno bronquial y predictores de reacción positiva.

La provocación con alérgenos bronquiales específicos es una herramienta establecida en la práctica clínica y la investigación, que respalda la comprensión de la fisiopatología del asma alérgica y analiza la eficacia de nuevas terapias. Sin embargo, en la edad preescolar hay pocos datos sobre desafíos específicos de alérgenos bronquiales. Douglas (1) evaluó los predictores de respuesta positiva a los desafíos alérgicos bronquiales con ácaros del polvo doméstico y polen de pasto en doce niños atópicos de 5 a 6 años. Los predictores estadísticamente más significativos fueron la extensión de la atopia comprobada mediante pruebas cutáneas, IgE específica, síntomas de asma y eccema atópico persistente. Sin embargo, el número de pacientes fue pequeño. Por lo tanto, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos. Además, se encontró que la hiperreactividad bronquial no específica tiene un alto valor predictivo positivo para las reacciones positivas (2). Hasta donde sabemos, este aspecto no se investiga en niños.

Este estudio examina retro y prospectivamente la seguridad de un desafío alérgico bronquial con ácaros del polvo doméstico, polen de gramíneas y alternaria. La parte retrospectiva evaluará las asociaciones de reacción alérgica precoz, testificación cutánea, IgE específica, medición de NO exhalado, espirometría/IOS y provocación bronquial con metacolina. La parte prospectiva medirá la reacción alérgica temprana (EAR) y se centrará en la reacción alérgica tardía (LAR) y examinará el cambio de hiperreactividad bronquial específica de alérgeno antes y después de la inmunoterapia específica de alérgeno. El estudio consta de dos visitas en el primer año del estudio y una visita de seguimiento por año. En la primera visita, todos los pacientes se someten a pruebas cutáneas, medición de NO exhalado, espirometría/IOS y provocación bronquial con metacolina. En la próxima visita se realizará una prueba específica de alergeno bronquial y se tomará una muestra de sangre. Después de eso, cada paciente medirá cada hora el flujo máximo durante las próximas 10 horas. Este procedimiento se repetirá después del primer y segundo año de inmunoterapia específica con alérgenos. El problema de seguridad del estudio se publicará por separado. El cambio de la hiperreactividad bronquial específica del alérgeno se evaluará después de cada año del estudio.