Sikkerhed ved bronchial allergen-udfordring og forudsigelser for positiv reaktion.

Specifik bronchial allergen challenge er et etableret værktøj i klinisk praksis og forskning, der understøtter forståelsen af ​​patofysiologien af ​​allergisk astma og analyserer effektiviteten af ​​nye terapier. Men i førskolealderen er der kun få data om specifikke bronkiale allergenudfordringer. Douglas (1) evaluerede prædiktorerne for positiv respons på bronkial allergiske udfordringer med husstøvmide og græspollen hos tolv 5- til 6-årige atopiske børn. De mest statistisk signifikante prædiktorer var omfanget af atopi påvist ved hudpriktest, specifikt IgE, symptomer på astma og vedvarende atopisk eksem. Antallet af patienter var dog lille. Derfor er der behov for mere forskning for at bekræfte disse resultater. Ydermere blev den uspecifikke bronkiale hyperreaktivitet fundet at have en høj positiv prædiktiv værdi for positive reaktioner (2). Så vidt vi ved, er dette aspekt ikke undersøgt hos børn.

Denne undersøgelse undersøger retro- og prospektivt sikkerheden ved en bronkial allergisk udfordring med husstøvmide, græspollen og alternaria. Den retrospektive del vil evaluere sammenhænge mellem tidlig allergisk reaktion, hudpriktest, specifik IgE, måling af udåndet NO, spirometri/IOS og bronchial methacholin challenge. Den prospektive del vil måle den tidlige allergiske reaktion (EAR) og fokusere på den sene allergiske reaktion (LAR) og undersøge ændringen af ​​allergenspecifik bronkial hyperreaktivitet før og efter allergenspecifik immunterapi. Undersøgelsen består af to besøg i studiets første år og et opfølgende besøg om året. Ved første besøg gennemgår alle patienter hudprikketest, måling af udåndet NO, spirometri/IOS og bronchial methacholin challenge. Ved næste besøg vil der blive udført specifik bronkial allergen challenge, og der vil blive taget en blodprøve. Derefter vil hver patient måle peakflowet i løbet af de næste 10 timer hver time. Denne procedure vil blive gentaget efter det første og andet år med allergenspecifik immunterapi. Sikkerhedsspørgsmålet for undersøgelsen vil blive offentliggjort separat. Ændringen af ​​den allergenspecifikke bronkiale hyperreaktivitet vil blive evalueret efter hvert år af undersøgelsen.