Échographie pleurale dans le cancer du poumon (CT0018)

Hypothèses:

1. L'échographie pleurale avec évaluation, quantification et aspiration de l'épanchement pleural permet d'améliorer la stadification préopératoire et modifie les modèles de prise de décision pour les patients atteints d'un cancer du poumon.
2. L'échographie pleurale avec évaluation du mouvement respiratoire diaphragmatique approprié peut prédire les complications postopératoires chez les patients subissant une chirurgie du cancer du poumon.

Objectifs:

Les objectifs de ce projet au sein du programme sont de :

1. Évaluer l'amélioration de la stadification préopératoire avec l'ajout d'une échographie pleurale préopératoire pour un épanchement pleural malin.
2. Évaluer la capacité de l'échographie diaphragmatique préopératoire à prédire la morbidité postopératoire après une chirurgie pulmonaire.

Méthodologie:

Cette étude consistera en une évaluation prospective de l'échographie pleurale et diaphragmatique effectuée par le chirurgien dans l'évaluation préopératoire des patients atteints d'un cancer du poumon. Tous les patients vus dans la clinique préopératoire de chirurgie thoracique avec un diagnostic nouveau ou présumé de cancer du poumon seront approchés pour une inscription prospective à l'étude. Les patients consentants subiront une anamnèse et un examen physique standard par le chirurgien thoracique traitant. Pendant ou après l'examen physique, le PULC sera effectué par les investigateurs de l'étude.

Les mesures comprendront : (1) une excursion diaphragmatique bilatérale pendant le reniflement, (2) une évaluation du liquide pleural dans les sillons costophréniques bilatéraux. Si du liquide pleural est trouvé du côté ipsilatéral à la masse (tumeur), le liquide sera aspiré dans des conditions stériles à la clinique et envoyé pour analyse cytologique. L'évaluation par échographie sera effectuée en position debout, en décubitus dorsal et en décubitus.

Les résultats seront analysés à l'aide d'une méthodologie paramétrique afin de vérifier les informations supplémentaires obtenues et le changement de stadification (upstaging) avec l'ajout de PULC à l'anamnèse et à l'examen physique standard lors de l'évaluation initiale des patients en chirurgie thoracique.

L'étude recrutera 50 patients. Le recrutement se fera à la clinique externe de chirurgie thoracique du CHUM. L'inscription est prévue à un niveau de cinq patients par semaine et, par conséquent, le recrutement de l'étude devrait prendre 2,5 mois.

Impact:

L'impact potentiel d'un essai positif changera la façon dont les cliniciens évaluent, stadifient et stratifient les risques des patients qui doivent subir des interventions chirurgicales pour le cancer du poumon.