Pleuraultraschall bei Lungenkrebs (CT0018)

Hypothesen:

1. Die Pleuraultraschalluntersuchung mit Auswertung, Quantifizierung und Aspiration des Pleuraergusses ermöglicht ein verbessertes präoperatives Staging und verändert die Entscheidungsmuster von Lungenkrebspatienten.
2. Eine Pleuraultraschalluntersuchung mit Beurteilung der angemessenen Atembewegung des Zwerchfells kann postoperative Komplikationen bei Patienten vorhersagen, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen.

Ziele:

Die Ziele dieses Projekts innerhalb des Programms sind:

1. Bewerten Sie die Verbesserung des präoperativen Stagings durch die Hinzufügung einer präoperativen Pleuraultraschalluntersuchung bei bösartigem Pleuraerguss.
2. Bewerten Sie die Fähigkeit des präoperativen Zwerchfellultraschalls, die postoperative Morbidität nach einer Lungenoperation vorherzusagen.

Methodik:

Diese Studie wird aus einer prospektiven Bewertung des vom Chirurgen durchgeführten Pleura- und Zwerchfellultraschalls bei der präoperativen Untersuchung von Lungenkrebspatienten bestehen. Alle Patienten, die in der präoperativen Klinik für Thoraxchirurgie mit der neuen oder vermuteten Diagnose Lungenkrebs behandelt werden, werden für eine prospektive Aufnahme in die Studie angesprochen. Eingewilligte Patienten werden einer Standardanamnese und einer körperlichen Untersuchung durch den behandelnden Thoraxchirurgen unterzogen. Während oder nach der körperlichen Untersuchung wird PULC von den Prüfärzten durchgeführt.

Zu den Messungen gehören: (1) bilaterale Zwerchfellauslenkung beim Schnüffeln, (2) Beurteilung der Pleuraflüssigkeit in bilateralen Sulci costophrenicus. Sollte auf der ipsilateralen Seite der Raumforderung (Tumor) Pleuraflüssigkeit gefunden werden, wird diese unter sterilen Bedingungen in der Klinik abgesaugt und zur zytologischen Analyse geschickt. Die US-Untersuchung wird in aufrechter, Rücken- und Dekubitusposition durchgeführt.

Die Ergebnisse werden mithilfe einer parametrischen Methodik analysiert, um die zusätzlich gewonnenen Informationen und die Änderung des Stagings (Upstaging) durch Hinzufügung von PULC zur Standardanamnese und körperlichen Untersuchung während der Erstbeurteilung thoraxchirurgischer Patienten zu ermitteln.

An der Studie werden 50 Patienten teilnehmen. Die Rekrutierung erfolgt in der Klinik für Thoraxchirurgie am CHUM. Es wird mit einer Rekrutierung von fünf Patienten pro Woche gerechnet, weshalb die Rekrutierung für die Studie voraussichtlich 2,5 Monate dauern wird.

Auswirkung:

Die möglichen Auswirkungen einer positiven Studie werden die Art und Weise verändern, wie Ärzte Patienten bewerten, einstufen und einer Risikostratifizierung unterziehen, die sich operativen Eingriffen wegen Lungenkrebs unterziehen müssen.