Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Étude sur l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) de Nasacort AQ chez des enfants atteints de rhinite allergique

21 juin 2012 mis à jour par: Sanofi

Une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et en groupes parallèles évaluant l'effet pharmacodynamique d'un traitement de 6 semaines avec le spray nasal aqueux d'acétonide de triamcinolone 110 μg et 220 μg une fois par jour sur l'hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) Fonction de l'axe chez les enfants [>= 2 à < 12 ans] atteints de rhinite allergique (RA).

L'objectif principal était d'évaluer l'effet d'un traitement de 6 semaines avec TAA-AQ (110 μg) et TAA-AQ (220 μg) une fois par jour (QD) par rapport au placebo sur la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) telle que mesurée par l'ASC du cortisol sérique (0-24 h) chez les enfants (>=2 à <12 ans) atteints de rhinite allergique (RA).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude consistait en une phase préliminaire de dépistage en simple aveugle (prérandomisation) suivie d'une phase de traitement en double aveugle d'environ 6 semaines (postrandomisation).

La durée totale de l'étude par participant a duré de 7,5 à 13 semaines et consistait en :

  • Phases de dépistage et en simple aveugle (ces 2 phases se sont déroulées simultanément, pré-randomisation) pendant 8 à 24 jours. Au cours de la phase de sélection, les participants ont reçu un spray nasal placebo en simple aveugle pour leur permettre de pratiquer leur technique d'application intranasale une fois par jour le matin (1 actionnement/narine).
  • Randomisation à la phase de traitement en double aveugle. L'attribution du traitement a été randomisée avec stratification par sexe et groupe d'âge (>=2 à <6 ans, >=6 à <12 ans).
  • Phase de traitement en double aveugle qui a duré au moins 42 jours et s'est étendue jusqu'à 47 jours. Les participants ont reçu soit un spray nasal TAA-AQ, soit un spray nasal placebo.
  • Une évaluation à la fin du traitement 1 à 3 jours après la fin de la phase en double aveugle.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

140

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Cypress, California, États-Unis, 90630
        • Investigational Site Number 840003
    • Georgia
      • Stockbridge, Georgia, États-Unis, 30281
        • Investigational Site Number 840006
    • Massachusetts
      • North Dartmouth, Massachusetts, États-Unis, 02747
        • Investigational Site Number 840007
    • Minnesota
      • Plymouth, Minnesota, États-Unis, 55441
        • Investigational Site Number 840010
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68144
        • Investigational Site Number 840001
    • North Carolina
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27607
        • Investigational Site Number 840008
    • South Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29307
        • Investigational Site Number 840002
    • Texas
      • San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
        • Investigational Site Number 840005

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

2 ans à 12 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Les participants qui répondaient aux critères suivants étaient éligibles pour cette étude :

Critère d'intégration:

  • Antécédents de RA documentés par l'investigateur, comme suit :

    • Au moins 1 an d'antécédents cliniques (antécédents de 6 mois si le participant était âgé de >= 2 à < 4 ans) de rhinite allergique perannuelle (PAR) ; ou un antécédent clinique de rhinite allergique saisonnière (RAS) sur 2 saisons et
    • test cutané positif (piqûre ou intradermique) à un allergène saisonnier ou pérenne présent dans l'environnement du participant au moment du dépistage.
  • Consentement éclairé écrit et capacité du parent/tuteur légal du participant à donner un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'étude. Les participants> = 7 ans (ou moins selon le comité d'examen institutionnel [IRB]) devaient fournir un formulaire d'assentiment signé

Critère d'exclusion:

  • Affection médicale concomitante qui aurait pu interférer avec l'administration d'un spray nasal, y compris des anomalies anatomiques du nez, du visage (par exemple, polypose, septum nettement dévié)
  • Présence de toute affection musculo-squelettique, endocrinologique, gastro-intestinale, hépatique, respiratoire, cardiovasculaire ou neurologique active, non traitée ou cliniquement significative qui aurait pu interférer avec l'étude
  • Toute condition ou traitement qui aurait pu affecter l'axe HPA ou le dosage du cortisol plasmatique, y compris, mais sans s'y limiter :

    • Trouble documenté impliquant l'hypothalamus, l'hypophyse ou la glande surrénale
    • Utilisation actuelle d'agonistes et d'antagonistes sérotoninergiques, dopaminergiques, adrénergiques, cholinergiques, d'opiacés, de médicaments immunomodulateurs, hormonaux et d'agents hypolipidémiants
    • Traitement avec des corticostéroïdes systémiques (oraux, intraveineux, intramusculaires ou intra-articulaires) dans les 3 mois précédant la visite 1
    • Le traitement par corticostéroïdes systémiques pendant > 2 cures reçues jusqu'à 1 an avant la visite 1 était exclusif. Jusqu'à 2 cures de corticostéroïdes systémiques, chaque cure n'excédant pas 14 jours, jusqu'à 1 an avant que la visite 1 ne soit autorisée
    • Traitement avec des corticostéroïdes inhalés, intranasaux ou topiques puissants dans les 6 semaines suivant la visite 1
    • Antécédents d'hospitalisation pour asthme dans l'année précédant le dépistage. Les participants souffrant d'asthme léger bien contrôlé sans l'utilisation de corticostéroïdes inhalés dans les 6 semaines précédant la visite 1 étaient éligibles pour l'étude
  • Tout test de laboratoire anormal cliniquement significatif (tel que déterminé par l'investigateur) lors de la visite 1
  • Cortisol sérique du matin en dehors de la plage de référence lors de la visite 1
  • L'un des échantillons de cortisol sérique manquants suivants de la collection de la visite 2 : premier échantillon (avant l'administration du produit expérimental), échantillon de 20 heures, échantillon de 24 heures ou 2 échantillons consécutifs
  • Toute condition médicale où l'utilisation de corticostéroïdes aurait pu être contre-indiquée ou aurait pu entraîner une exacerbation de la maladie (par exemple, glaucome, cataracte, herpès oculaire simplex, tuberculose, retard de croissance)
  • Antécédents d'hypersensibilité aux corticostéroïdes ou au médicament de secours, au produit expérimental ou à l'un de leurs excipients
  • Infection non résolue des voies respiratoires supérieures, infection des sinus ou candidose nasale (c'est-à-dire symptomatique ou sous traitement) au cours des 2 dernières semaines précédant la visite 1 et la visite 3
  • Femmes en âge de procréer non protégées par une méthode contraceptive efficace de contrôle des naissances ou ne souhaitant pas s'abstenir de toute activité sexuelle et/ou ne souhaitant pas ou ne pouvant pas effectuer de test de grossesse. Seules les adolescentes ayant commencé leurs règles devaient être contrôlées par un test de grossesse sérique lors de la visite 1
  • Adolescente enceinte (qui a été testée positive pour la grossesse lors de la visite 1) Les informations ci-dessus n'étaient pas destinées à contenir toutes les considérations pertinentes à la participation potentielle à un essai clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
  • placebo pendant la phase de dépistage et
  • placebo pendant la phase de traitement.

Tous les enfants avaient la possibilité de prendre des médicaments de secours (Claritin®) au besoin pour soulager les symptômes de la RA.

1 pulvérisation/narine, une fois par jour le matin, pendant 8 à 24 jours pendant la phase de dépistage.

L'attribution du traitement a été randomisée avec stratification par sexe et groupe d'âge (> = 2 à = 6 à

  • Pour les enfants >=2 à
  • Pour les enfants de >= 6 ans à
Le sirop Claritin® pour enfants [5 mg de loratadine par 5 ml] peut être pris par voie orale pour le soulagement des symptômes de la RA tout au long de l'étude, selon les besoins, conformément à l'étiquette du fabricant approuvée par la Food and Drug Administration.
Expérimental: TAA-AQ
  • placebo pendant la phase de dépistage et
  • TAA-AQ (Nasacort AQ) pendant la phase de traitement.

Tous les enfants avaient la possibilité de prendre des médicaments de secours (Claritin®) au besoin pour soulager les symptômes de la RA.

1 pulvérisation/narine, une fois par jour le matin, pendant 8 à 24 jours pendant la phase de dépistage.

L'attribution du traitement a été randomisée avec stratification par sexe et groupe d'âge (> = 2 à = 6 à

  • Pour les enfants >=2 à
  • Pour les enfants de >= 6 ans à
Le sirop Claritin® pour enfants [5 mg de loratadine par 5 ml] peut être pris par voie orale pour le soulagement des symptômes de la RA tout au long de l'étude, selon les besoins, conformément à l'étiquette du fabricant approuvée par la Food and Drug Administration.

L'attribution du traitement a été randomisée avec stratification par sexe et groupe d'âge (> = 2 à = 6 à

  • Pour les enfants >=2 à
  • Pour les enfants de >= 6 ans à

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rapport de la surface de cortisol sérique sous la courbe [AUC (0-24 h)] à la fin du traitement par rapport à la ligne de base
Délai: 1 à 3 jours avant randomisation et 6 semaines après randomisation

Des échantillons de sang ont été prélevés sur une période de 24 heures (à 0, 2, 4, 8, 12, 20 et 24 heures), l'heure 0 étant comprise entre 8 h 00 et 9 h 00, immédiatement avant l'administration du produit expérimental (IP). administration. L'AUC (0-24 h) a été calculée à l'aide de la règle du trapèze et a été normalisée en divisant l'AUC (0-24 h) par l'intervalle réel de collecte d'échantillon entre les temps de prélèvement sanguin de 0 heure et de 24 heures.

Rapport de l'ASC du cortisol sérique (0-24 h) = (ASC du cortisol sérique [0-24 h] à 6 semaines après la randomisation)/(ASC du cortisol sérique [0-24 h] à 1-3 jours de la pré-randomisation). La transformation logarithmique a été utilisée pour l'analyse.

1 à 3 jours avant randomisation et 6 semaines après randomisation

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base dans le score total des symptômes nasaux réfléchissant (rTNSS)
Délai: De 8 à 24 jours avant la randomisation jusqu'à 6 semaines après la randomisation

Chaque matin, les participants ont évalué la gravité des symptômes ressentis au cours des 24 heures précédentes à l'aide d'une échelle de 0 à 3, où 0 = symptômes absents, 1 = légers, 2 = modérés et 3 = symptômes graves (interfèrent avec la vie quotidienne ou le sommeil) pour chaque symptôme (congestion nasale, démangeaisons nasales, éternuements et écoulement nasal). Le rTNSS était la somme des scores de symptômes individuels, allant de 0 à 12 (où 12 reflétaient les pires symptômes).

Changement par rapport à la ligne de base du rTNSS = rTNSS moyen (phase de traitement en double aveugle) - rTNSS moyen (phase de dépistage).

De 8 à 24 jours avant la randomisation jusqu'à 6 semaines après la randomisation
Nombre de participants par niveau de soulagement tel qu'évalué par le médecin
Délai: À la fin de l'étude (43-50 jours après la randomisation)
L'efficacité du traitement a été évaluée par le médecin à l'aide d'une échelle de 0 à 4 pour les niveaux de soulagement, où 0 = aucun soulagement (symptômes inchangés ou aggravés par rapport à avant), 1 = léger soulagement (symptômes présents et peu améliorés), 2 = soulagement modéré (les symptômes sont présents et peuvent être gênants, mais sont sensiblement améliorés), 3 = soulagement marqué (les symptômes sont grandement améliorés et bien que présents, ils sont à peine gênants) et 4 = soulagement complet (pratiquement aucun symptôme présent).
À la fin de l'étude (43-50 jours après la randomisation)
Nombre de participants par niveau de relève tel qu'évalué par le participant
Délai: À la fin de l'étude (43-50 jours après la randomisation)
L'efficacité du traitement a été évaluée par le participant à l'aide d'une échelle de 0 à 4 pour les niveaux de soulagement, où 0 = aucun soulagement (symptômes inchangés ou aggravés par rapport à avant), 1 = léger soulagement (symptômes présents et peu améliorés), 2 = soulagement modéré (les symptômes sont présents et peuvent être gênants, mais sont sensiblement améliorés), 3 = soulagement marqué (les symptômes sont grandement améliorés et bien que présents, ils sont à peine gênants) et 4 = soulagement complet (pratiquement aucun symptôme présent).
À la fin de l'étude (43-50 jours après la randomisation)
Nombre de participants utilisant des médicaments de secours
Délai: De 8 à 24 jours avant la randomisation et la randomisation jusqu'à la fin de l'étude (43 à 50 jours après la randomisation)
Le nombre de participants utilisant le médicament de secours (Claritin®) pendant la phase de dépistage en simple aveugle (le temps de 8 à 24 jours avant la randomisation jusqu'au jour avant la randomisation) et pendant la phase de traitement en double aveugle (le temps entre la randomisation et fin d'étude).
De 8 à 24 jours avant la randomisation et la randomisation jusqu'à la fin de l'étude (43 à 50 jours après la randomisation)
Le pourcentage de jours d'utilisation de médicaments de secours pendant la phase de traitement en double aveugle
Délai: De la randomisation à 43-50 jours après la randomisation
Le pourcentage de jours de médicaments de secours utilisés pendant la phase de traitement en double aveugle a été calculé. Pour les participants qui n'ont utilisé aucun médicament de secours, le pourcentage de jours d'utilisation de médicaments de secours a été fixé à 0.
De la randomisation à 43-50 jours après la randomisation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Medical Affairs, Sanofi

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2010

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 juin 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 juin 2010

Première publication (Estimation)

30 juin 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

26 juin 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 juin 2012

Dernière vérification

1 juin 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner