Effets du tériparatide (PTH) sur les os chez les hommes et les femmes atteints d'ostéoporose

Le tériparatide (PTH) est la seule thérapie de formation osseuse qui a été approuvée pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique au Canada. Des essais contrôlés randomisés ont montré que le tériparatide augmente la densité minérale osseuse (DMO) au niveau du rachis lombaire et de la hanche totale, tandis que la DMO au niveau de l'avant-bras peut diminuer après 20 mois de traitement. On pense que la baisse de la DMO au niveau du radius distal observée pendant le traitement par tériparatide peut ne pas indiquer une diminution de la résistance osseuse, mais peut être le résultat d'une augmentation de la largeur du radius. Le tériparatide agit en induisant une nouvelle apposition osseuse périostée, ce qui se traduit par une amélioration de la géométrie osseuse et une augmentation de la résistance osseuse qui peuvent ne pas être reflétées par les mesures de la DMO. Cependant, il n'y a pas de données publiées sur les changements géométriques osseux au niveau du radius, que ce soit par biopsie osseuse ou par HR-pQCT chez les patients recevant un traitement par tériparatide. Notre intention est de combler cette lacune dans les connaissances sur la façon dont le tériparatide affecte la DMO et la structure osseuse au niveau du radius et du tibia chez les hommes et les femmes atteints d'ostéoporose.

Les principaux objectifs de cette étude sont de déterminer l'effet de 24 mois de traitement par tériparatide sur l'épaisseur corticale, l'épaisseur trabéculaire, le nombre trabéculaire, la séparation trabéculaire et BV/TV, tel que mesuré par HR-pQCT (XtremeCT, Scanco Medical, Suisse) au radius et tibia chez les hommes et les femmes atteints d'ostéoporose. Le résultat principal sera l'épaisseur corticale ; les autres mesures seront des résultats secondaires. L'objectif secondaire est de déterminer l'effet de 24 mois de traitement par tériparatide sur le moment d'inertie, l'indice de connectivité et la résistance osseuse, mesurés par le HR-pQCT et calculés à l'aide d'une analyse de modélisation par éléments finis au niveau du radius et du tibia chez les hommes et les femmes atteints l'ostéoporose.

Il s'agit d'une étude ouverte avant et après d'une cohorte de 100 hommes et femmes prenant du tériparatide pendant 24 mois. Comme il s'agit d'une étude observationnelle, les médicaments à l'étude ne seront pas fournis aux participants à l'étude.

Le recrutement de ces sujets se fera sur recommandation des cliniques spécialisées des chercheurs participants. Les participants subiront deux (2) procédures à cinq (7) occasions distinctes (au départ, 6, 12, 18 et à 24 mois, puis après le traitement à 36 et 48 mois). Les procédures sont HR-pQCT et DXA. En plus des procédures ci-dessus, les sujets seront invités à effectuer des tests sanguins qui font partie de la pratique clinique standard. Le sang sera effectué à la fois au départ, à 1 mois et à 18 mois. Un appel téléphonique de suivi sera également passé au patient à 1 mois pour discuter de toute mise à jour de l'état de santé du patient et pour s'assurer que les patients effectuent les tests sanguins de 1 mois.

Comprendre l'effet du tériparatide sur la géométrie osseuse et la DMO nous permettra de mieux comprendre l'effet du tériparatide sur la résistance osseuse au niveau du radius et du tibia, et sur la résistance osseuse en général, même lorsque la DMO reste la même ou diminue après un traitement .