Comparaison entre l'amoxycilline/acide clavulanique et l'oxacilline/ceftriaxone pour la pneumonie communautaire

Objectif : Comparer l'efficacité clinique et les coûts hospitaliers, du traitement empirique initial, Oxacilline/Ceftriaxone et Amoxicilline/Clavulanate chez des enfants atteints de Pneumonie Acquise Communautaire (PAC) sévère.

Méthodes : Étude clinique prospective randomisée chez des enfants âgés de deux mois à cinq ans avec un diagnostic de PAC sévère, selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), admis au service de pédiatrie de l'hôpital de la faculté de médecine de Botucatu- UNESP . Nous avons exclu les enfants présentant des troubles comorbides (immunodéficience primaire et secondaire) avec une maladie rénale aiguë ou chronique, les patients référés recevant une proposition d'antibiotiques et des antécédents d'allergie aux antibiotiques proposés. Nous avons inclus 104 enfants qui ont été randomisés en deux groupes pour recevoir : Oxacilline / Ceftriaxone IV (GCO, n = 48) et Amoxicilline / Clavulanate IV (GAA, n = 56). Les patients du GAA, après amélioration clinique, ont reçu le même antibiotique oral, et en maintenant la stabilité clinique, sont sortis de l'hôpital, le GOC n'a reçu aucun traitement IV. Les critères de jugement analysés étaient le délai d'amélioration clinique (fièvre et tachypnée), la durée de l'oxygénothérapie, la durée d'hospitalisation, la nécessité d'élargir la progression du spectre antimicrobien vers l'épanchement pleural/empyème (DP/E) et les coûts hospitaliers. L'échec du traitement a été déterminé par la nécessité d'élargir le spectre antimicrobien après 48 heures d'hospitalisation.