Comparação entre amoxicilina/ácido clavulânico e oxacilina/ceftriaxona para pneumonia adquirida na comunidade

Objetivo: Comparar a efetividade clínica e os custos hospitalares, do tratamento empírico inicial, Oxacilina/Ceftriaxona e Amoxicilina/Clavulanato em crianças com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave.

Métodos: Estudo clínico prospectivo randomizado em crianças de dois meses a cinco anos de idade com diagnóstico de PAC grave, segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), internadas na Enfermaria de Pediatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu- UNESP . Foram excluídas crianças com comorbidades (imunodeficiência primária e secundária) com doença renal aguda ou crônica, pacientes encaminhados recebendo proposta de antibióticos e história de alergia aos antibióticos propostos. Foram incluídas 104 crianças que foram randomizadas em dois grupos para receber: Oxacilina/Ceftriaxona IV (GCO, n=48) e Amoxicilina/Clavulanato IV (GAA, n=56). Os pacientes do GAA, após melhora clínica, vem recebendo o mesmo antibiótico oral, e mantendo a estabilidade clínica, receberam alta hospitalar, o GOC recebeu qualquer tratamento IV. Os desfechos analisados ​​foram tempo para melhora clínica (febre e taquipneia), duração da oxigenoterapia, tempo de internação, necessidade de ampliação do espectro antimicrobiano progressão para derrame pleural/empiema (DP/E) e custos hospitalares. A falha terapêutica foi determinada pela necessidade de ampliação do espectro antimicrobiano após 48 horas de internação.