Autofluorescence pour le dépistage des lésions précancéreuses et malignes (FLUOK)

L'étude de Sankaranarayanan et al. (Lancet 2005, 4, 1927-1933) ont démontré l'influence sur la baisse de la mortalité d'un dépistage systématique réalisé, par une simple inspection visuelle de la cavité buccale chez des patients alcoolo-fumeurs. La sensibilité de l'inspection visuelle pour diagnostiquer les cancers de la bouche est estimée à 85 % et la spécificité à 97 %. Cependant certaines lésions ne sont pas diagnostiquées avec l'examen oral commun (Downer MC Oral Oncol. 2004 (3) 264-73). L'examen en autofluorescence couplé à l'inspection visuelle pourrait être une solution pour améliorer le diagnostic précoce des affections potentiellement malignes. En effet, la dysplasie et les lésions cancéreuses peuvent être révélées par un examen en autofluorescence (Lane PM J Biomed opt on 2006 (2) : 024006). D'autres travaux ont démontré que des lésions infracliniques pouvaient être révélées par l'autofluorescence (Poh CF Wink Cancer Res 2006 (22) : 6616-22 ; Poh CF Head Neck 2007 (1) 7 71-6). Par contre la sensibilité et la spécificité de l'autofluorescence en situation de dépistage n'ont pas été estimées et les études réalisées sur des sujets malades tendent à surestimer les performances métrologiques d'une technique. Par ailleurs la fiabilité de la technique (reproductibilité) n'a pas été étudiée. Pour ces raisons, il est recommandé de réaliser en situation de dépistage dans une population alcoolo-fumeur :

• une étude de fiabilité pour estimer la reproductibilité inter-observateur de l'examen de la cavité buccale en autofluorescence tissulaire et,
• une étude de faisabilité pour estimer l'apport potentiel de l'autofluorescence par rapport à une simple inspection visuelle dans le dépistage des affections malignes potentielles.