Chirurgie et radiothérapie du cerveau entier (RT) versus radiothérapie du cerveau entier (RT) et radiochirurgie pour 1 à 3 métastases cérébrales résécables

Critère d'intégration:

• Histopathologie des tumeurs primitives : toutes sauf le cancer primitif à petites cellules, les tumeurs germinales, la leucémie, le lymphome ou le système nerveux central primitif.
• Site primaire : contrôlé, c'est-à-dire exploité et/ou irradié ; sans activité tumorale locale détectable
• Absence de métastases extra-crâniennes
• Absence d'irradiation cérébrale préalable
• Nombre de métastases cérébrales : 1-3
• Localisation des métastases cérébrales : régions cérébrales éligibles à la chirurgie (zones non éloquentes) et RC (métastases de plus grand diamètre ≤ 3 cm, volume < 15 mL et > 5 mm du chiasma optique, nerfs optiques, thalamus, hypothalamus, ganglions de la base base, tractus optique, rayonnement optique, mésencéphale, pont, bulbe rachidien, corps calleux, capsule interne, hippocampe et amygdale, et < 10 ml de tissu cérébral recevant ≥ 12 Gy).
• Métastase - qui ne provoque pas d'effet de masse significatif et d'hydrocéphalie ou de hernie nécessitant une intervention chirurgicale urgente
• Deuxième site tumoral primitif non contrôlé : aucun, sauf cancer de la peau autre que le mélanome
• Absence de conditions comorbides qui empêchent la chirurgie pour la résection des métastases cérébrales
• Absence de maladie du tissu conjonctif comme le lupus érythémateux ou la sclérodermie
• Les patients en chimiothérapie doivent voir leur traitement de chimiothérapie suspendu.
• Les patients doivent consentir à être suivis par le personnel clinique du Barretos Cancer Hospital (HCB).
• KPS : ≥ 70 %
• Neutrophiles ≥ 1800 cellules / mL jusqu'à 14 jours avant l'entrée à l'étude
• Plaquettes ≥ 100 000 cellules/mL jusqu'à 14 jours avant l'entrée dans l'étude
• Hémoglobine ≥ 10 g / dL 14 jours avant d'entrer dans l'étude (la transfusion est autorisée pour atteindre la concentration requise)
• Créatinine ≤ 1,7 mg / dL 14 jours avant l'entrée à l'étude
• BUN ≤ 30 mg / dL 14 jours avant l'entrée dans l'étude
• Bilirubine ≤ 2 mg / dL 14 jours avant l'entrée à l'étude
• TGO/TGP Jusqu'à trois fois la normale à l'examen jusqu'à 14 jours avant l'entrée à l'étude Temps de prothrombine-INR <1,4 à l'examen jusqu'à 14 jours avant l'entrée à l'étude
• Pression systolique ≤ 160 mm Hg et pression diastolique ≤ 90 mm Hg à l'examen jusqu'à 14 jours avant l'entrée à l'étude Électrocardiogramme - sans infarctus aigu du myocarde à l'examen jusqu'à 14 jours avant l'entrée à l'étude
• Pas de saignement actif ou d'état pathologique qui entraîne un risque élevé de saignement
• Test de grossesse négatif au moins 14 jours avant l'entrée à l'étude
• Consentement éclairé : le patient sera informé de la nature expérimentale du traitement et n'entrera dans l'étude qu'après avoir accepté de participer à l'étude en signant un formulaire de consentement qui informe des effets secondaires et des avantages possibles et du potentiel des deux modalités de traitement.

Critère d'exclusion:

• Métastase dans la fosse postérieure, car ce patient va être opéré.