Kirurgi og strålebehandling af hele hjernen (RT) versus strålebehandling af hele hjernen (RT) og strålekirurgi for 1-3 resektable hjernemetastaser

Inklusionskriterier:

• Histopatologi af primære tumorer: alt undtagen primær småcellet cancer, kimcelletumorer, leukæmi, lymfom eller primært centralnervesystem.
• Primært sted: kontrolleret, hvilket betyder betjent og/eller bestrålet; uden påviselig lokal tumoraktivitet
• Mangel på ekstrakranielle metastaser
• Fravær af tidligere hjernebestråling
• Antal hjernemetastaser: 1-3
• Placering af hjernemetastaser: hjerneområder, der er kvalificerede til kirurgi (ikke-veltalende områder) og RC (metastaser med største diameter ≤ 3 cm, volumen <15 ml og> 5 mm fra den optiske chiasme, optiske nerver, thalamus, hypothalamus, basalganglier base, optisk kanal, optisk stråling, mellemhjerne, pons, medulla, corpus callosum, indre kapsel, hippocampus og amygdala og <10 ml hjernevæv, der modtager ≥ 12 Gy).
• Metastase - der ikke forårsager signifikant masseeffekt og hydrocephalus eller herniation, der kræver akut kirurgisk indgreb
• Andet ukontrolleret primært tumorsted: ingen, undtagen ikke-melanom hudkræft
• Fravær af komorbide tilstande, der forhindrer operation for resektion af hjernemetastaser
• Fravær af bindevævssygdom såsom lupus erythematosus eller sklerodermi
• Patienter i kemoterapi skal have suspenderet deres kemoterapibehandling.
• Patienter skal give samtykke til at blive fulgt af klinisk personale på Barretos Cancer Hospital (HCB).
• KPS: ≥ 70 %
• Neutrofiler ≥ 1800 celler/ml indtil 14 dage før studiestart
• Blodplader ≥ 100.000 celler/ml indtil 14 dage før studiestart
• Hæmoglobin ≥ 10 g/dL 14 dage før påbegyndelse af undersøgelsen (transfusion tillades for at opnå den nødvendige koncentration)
• Kreatinin ≤ 1,7 mg/dL 14 dage før studiestart
• BUN ≤ 30 mg/dL 14 dage før start på undersøgelsen
• Bilirubin ≤ 2 mg/dL 14 dage før studiestart
• TGO/TGP Op til tre gange normal ved eksamen indtil 14 dage før studiestart Protrombintid-INR <1,4 ved eksamen indtil 14 dage før studiestart
• Systolisk tryk ≤ 160 mm Hg og diastolisk tryk ≤ 90 mm Hg ved undersøgelse indtil 14 dage før studiestart Elektrokardiogram - uden akut myokardieinfarkt ved undersøgelse indtil 14 dage før studiestart
• Ingen aktiv blødning eller patologisk tilstand, der medfører høj risiko for blødning
• Negativ graviditetstest mindst 14 dage før studiestart
• Informeret samtykke: Patienten vil blive informeret om behandlingens afprøvende karakter og først deltage i undersøgelsen efter at have accepteret at deltage i undersøgelsen underskrevet en samtykkeerklæring, der informerer om bivirkninger og mulige fordele og potentiale ved begge behandlingsformer.

Ekskluderingskriterier:

• Metastase i den posteriore fossa, fordi denne patient vil blive opereret.