Chirurgie en radiotherapie van het hele brein (RT) versus radiotherapie van het hele brein (RT) en radiochirurgie voor 1-3 resectabele hersenmetastasen

Inclusiecriteria:

• Histopathologie van primaire tumoren: alles behalve primaire kleincellige kanker, kiemceltumoren, leukemie, lymfoom of primair centraal zenuwstelsel.
• Primaire locatie: gecontroleerd, d.w.z. bediend en/of bestraald; zonder detecteerbare lokale tumoractiviteit
• Gebrek aan extracraniale metastasen
• Afwezigheid van eerdere hersenbestraling
• Aantal hersenmetastasen: 1-3
• Locatie van hersenmetastasen: hersengebieden die in aanmerking komen voor chirurgie (niet-welsprekende gebieden) en RC (metastasen met grootste diameter ≤ 3 cm, volume <15 ml en> 5 mm van het chiasma opticum, oogzenuwen, thalamus, hypothalamus, basale ganglia basis, optische tractus, optische straling, middenhersenen, pons, medulla, corpus callosum, interne capsule, hippocampus en amygdala, en <10 ml hersenweefsel dat ≥ 12 Gy ontvangt).
• Metastase - die geen significant massa-effect veroorzaakt en hydrocephalus of hernia die een dringende chirurgische ingreep vereist
• Tweede ongecontroleerde primaire tumorplaats: geen, behalve niet-melanoom huidkanker
• Afwezigheid van comorbide aandoeningen die chirurgie voor resectie van hersenmetastasen verhindert
• Afwezigheid van bindweefselziekte zoals lupus erythematosus of sclerodermie
• Bij patiënten die chemotherapie ondergaan, moet hun chemotherapiebehandeling worden opgeschort.
• Patiënten moeten ermee instemmen om gevolgd te worden door klinisch personeel van het Barretos Cancer Hospital (HCB).
• KPS: ≥ 70%
• Neutrofielen ≥ 1800 cellen/ml tot 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek
• Bloedplaatjes ≥ 100.000 cellen/ml tot 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek
• Hemoglobine ≥ 10 g / dL 14 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek (transfusie is toegestaan ​​om de vereiste concentratie te bereiken)
• Creatinine ≤ 1,7 mg / dL 14 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
• BUN ≤ 30 mg / dL 14 dagen voorafgaand aan deelname aan de studie
• Bilirubine ≤ 2 mg / dL 14 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
• TGO/TGP Tot drie keer normaal bij onderzoek tot 14 dagen voor aanvang van het onderzoek Protrombinetijd-INR <1,4 bij onderzoek tot 14 dagen voor aanvang van het onderzoek
• Systolische druk ≤ 160 mm Hg en diastolische druk ≤ 90 mm Hg bij onderzoek tot 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek Elektrocardiogram - zonder acuut myocardinfarct bij onderzoek tot 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek
• Geen actieve bloeding of pathologische aandoening die een hoog bloedingsrisico met zich meebrengt
• Negatieve zwangerschapstest ten minste 14 dagen voorafgaand aan deelname aan de studie
• Geïnformeerde toestemming: De patiënt zal worden geïnformeerd over het onderzoekskarakter van de behandeling en zal pas deelnemen aan het onderzoek nadat hij ermee heeft ingestemd deel te nemen aan het onderzoek en een toestemmingsformulier heeft ondertekend dat de bijwerkingen en mogelijke voordelen en mogelijkheden van behandeling met beide modaliteiten informeert.

Uitsluitingscriteria:

• Metastase in de fossa posterior, omdat deze patiënt geopereerd gaat worden.