Kirurgi og strålebehandling av hele hjernen (RT) versus strålebehandling av hele hjernen (RT) og strålekirurgi for 1-3 resektable hjernemetastaser

Inklusjonskriterier:

• Histopatologi av primære svulster: alle unntatt primær småcellet kreft, kimcelletumorer, leukemi, lymfom eller primært sentralnervesystem.
• Primærsted: kontrollert, betyr operert og/eller bestrålt; uten påviselig lokal tumoraktivitet
• Mangel på ekstrakranielle metastaser
• Fravær av tidligere hjernebestråling
• Antall hjernemetastaser: 1-3
• Plassering av hjernemetastaser: hjerneregioner som er kvalifisert for kirurgi (ikke-veltalende områder) og RC (metastaser med største diameter ≤ 3 cm, volum <15 ml og> 5 mm fra optisk chiasme, synsnerver, thalamus, hypothalamus, basalganglier base, optisk trakt, optisk stråling, midthjernen, pons, medulla, corpus callosum, indre kapsel, hippocampus og amygdala, og <10 ml hjernevev som mottar ≥ 12 Gy).
• Metastase - som ikke forårsaker betydelig masseeffekt og hydrocephalus eller herniering som krever akutt kirurgisk inngrep
• Andre ukontrollerte primære tumorsted: ingen, bortsett fra ikke-melanom hudkreft
• Fravær av komorbide tilstander som hindrer operasjon for reseksjon av hjernemetastaser
• Fravær av bindevevssykdom som lupus erythematosus eller sklerodermi
• Pasienter i kjemoterapi må få stanset kjemoterapibehandlingen.
• Pasienter må samtykke til å bli fulgt av klinisk personale ved Barretos Cancer Hospital (HCB).
• KPS: ≥ 70 %
• Nøytrofiler ≥ 1800 celler / ml inntil 14 dager før studiestart
• Blodplater ≥ 100 000 celler / ml inntil 14 dager før studiestart
• Hemoglobin ≥ 10 g / dL 14 dager før du går inn i studien (transfusjon er tillatt for å oppnå nødvendig konsentrasjon)
• Kreatinin ≤ 1,7 mg/dL 14 dager før studiestart
• BUN ≤ 30 mg / dL 14 dager før start på studien
• Bilirubin ≤ 2 mg/dL 14 dager før studiestart
• TGO/TGP Inntil tre ganger normal ved eksamen inntil 14 dager før studiestart Protrombintid-INR <1,4 ved eksamen inntil 14 dager før studiestart
• Systolisk trykk ≤ 160 mm Hg og diastolisk trykk ≤ 90 mm Hg ved undersøkelse inntil 14 dager før studiestart Elektrokardiogram - uten akutt hjerteinfarkt ved undersøkelse inntil 14 dager før studiestart
• Ingen aktiv blødning eller patologisk tilstand som medfører høy risiko for blødning
• Negativ graviditetstest minst 14 dager før studiestart
• Informert samtykke: Pasienten vil bli informert om den undersøkelsesmessige behandlingen av behandlingen og kun gå inn i studien etter å ha samtykket til å delta i studien, signert et samtykkeskjema som informerer om bivirkninger og mulige fordeler og potensiale ved begge behandlingsformene.

Ekskluderingskriterier:

• Metastase i bakre fossa, fordi denne pasienten skal opereres.