Chirurgia i radioterapia całego mózgu (RT) a radioterapia całego mózgu (RT) i radiochirurgia w przypadku 1-3 resekcyjnych przerzutów do mózgu

Kryteria przyjęcia:

• Histopatologia guzów pierwotnych: wszystkie oprócz pierwotnego raka drobnokomórkowego, guzy zarodkowe, białaczka, chłoniak lub pierwotny ośrodkowy układ nerwowy.
• Pierwotne miejsce: kontrolowane, czyli operowane i/lub napromieniowane; bez wykrywalnej lokalnej aktywności guza
• Brak przerzutów pozaczaszkowych
• Brak wcześniejszego naświetlania mózgu
• Liczba przerzutów do mózgu: 1-3
• Lokalizacja przerzutów do mózgu: obszary mózgu kwalifikujące się do operacji (obszary niewymowne) i RC (przerzuty o największej średnicy ≤ 3 cm, objętości <15 ml i > 5 mm od skrzyżowania nerwów wzrokowych, nerwy wzrokowe, wzgórze, podwzgórze, zwoje podstawy podstawy, drogi wzrokowej, promieniowania wzrokowego, śródmózgowia, mostu, rdzenia, ciała modzelowatego, torebki wewnętrznej, hipokampa i ciała migdałowatego oraz <10 ml tkanki mózgowej otrzymującej ≥ 12 Gy).
• Przerzuty – które nie powodują znacznego efektu masy oraz wodogłowie lub przepuklina wymagające pilnej interwencji chirurgicznej
• Drugie niekontrolowane miejsce guza pierwotnego: brak, z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry
• Brak chorób współistniejących uniemożliwiających operację resekcji przerzutów do mózgu
• Brak chorób tkanki łącznej, takich jak toczeń rumieniowaty lub twardzina skóry
• Pacjenci poddawani chemioterapii muszą mieć przerwaną chemioterapię.
• Pacjenci muszą wyrazić zgodę na obserwację przez personel kliniczny Barretos Cancer Hospital (HCB).
• KPS: ≥ 70%
• Neutrofile ≥ 1800 komórek/ml do 14 dni przed włączeniem do badania
• Liczba płytek krwi ≥ 100 000 komórek/ml do 14 dni przed włączeniem do badania
• Hemoglobina ≥ 10 g/dL 14 dni przed włączeniem do badania (dopuszcza się transfuzję do uzyskania wymaganego stężenia)
• kreatynina ≤ 1,7 mg/dl 14 dni przed włączeniem do badania
• BUN ≤ 30 mg/dl 14 dni przed włączeniem do badania
• Bilirubina ≤ 2 mg/dl 14 dni przed włączeniem do badania
• TGO/TGP Maksymalnie trzykrotność normy w badaniu do 14 dni przed włączeniem do badania Czas protrombinowy-INR <1,4 w badaniu do 14 dni przed włączeniem do badania
• Ciśnienie skurczowe ≤ 160 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe ≤ 90 mm Hg w badaniu do 14 dni przed włączeniem do badania Elektrokardiogram – bez ostrego zawału mięśnia sercowego w badaniu do 14 dni przed włączeniem do badania
• Brak aktywnego krwawienia lub stanu patologicznego, który pociąga za sobą wysokie ryzyko krwawienia
• Ujemny wynik testu ciążowego co najmniej 14 dni przed włączeniem do badania
• Świadoma zgoda: Pacjent zostanie poinformowany o eksperymentalnym charakterze leczenia i zostanie włączony do badania dopiero po wyrażeniu zgody na udział w badaniu, podpisanym formularzu zgody, który informuje o skutkach ubocznych oraz możliwych korzyściach i potencjale obu metod leczenia.

Kryteria wyłączenia:

• Przerzut w tylnym dole, ponieważ ten pacjent będzie operowany.